Dica do autor: Os anestésicos inalatórios, como o sevoflurano, possuem efeitos hemodinâmicos importantes que podem levar a complicações durante a indução anestésica. Entender os mecanismos responsáveis por essas alterações é crucial para a correta gestão do paciente durante a anestesia.  Alternativa A: INCORRETA. A inibição dos canais de sódio dependentes de voltagem é um mecanismo mais associado aos anestésicos locais do que aos anestésicos inalatórios como o sevoflurano. Embora a redução da contratilidade miocárdica possa ocorrer, essa não é a via primária de ação do sevoflurano que explica a hipotensão.  Alternativa B: CORRETA. A principal causa da hipotensão observada após a administração de sevoflurano é a diminuição da resistência vascular sistêmica. O sevoflurano, como outros anestésicos voláteis, causa vasodilatação periférica significativa, resultando em uma queda na pressão arterial. Este efeito é especialmente importante em pacientes com reserva cardiovascular limitada, como aqueles com estenose aórtica.  Alternativa C: INCORRETA. A redução da sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos à norepinefrina não é o principal mecanismo pelo qual o sevoflurano induz hipotensão. Embora o sevoflurano possa ter efeitos sobre a resposta adrenérgica, a vasodilatação periférica é a principal causa da queda na pressão arterial.  Alternativa D: INCORRETA. O aumento da liberação de acetilcolina nos receptores muscarínicos cardíacos não está relacionado ao sevoflurano. Esse mecanismo está mais relacionado à bradicardia induzida por outros agentes anestésicos e não explica a hipotensão observada.  Alternativa E: INCORRETA. Embora a estimulação dos receptores GABA-A no sistema nervoso central pelo sevoflurano cause sedação e anestesia, o efeito hipotensivo primário é mediado pela vasodilatação periférica e não pela depressão miocárdica.  Resposta correta: Alternativa B. Referência: Miller RD. Miller's Anesthesia. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020.