Dica do autor: Esta questão aborda o diagnóstico de diabetes mellitus, utilizando critérios laboratoriais estabelecidos pelas diretrizes mais recentes. O foco está no manejo diagnóstico de um paciente com glicemia de jejum elevada e sintomas típicos.  Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c) é, de fato, uma ferramenta diagnóstica para diabetes mellitus, mas a dosagem de anticorpo anti-GAD não é indicada como rotina na avaliação diagnóstica inicial de pacientes adultos com suspeita de diabetes mellitus tipo 2. O anticorpo anti-GAD é utilizado em casos específicos, como na suspeita de diabetes mellitus tipo 1 autoimune, o que não parece ser o caso deste paciente, que apresenta fatores de risco mais associados ao diabetes tipo 2, como o histórico familiar e o IMC elevado. Alternativa B: CORRETA. A repetição da glicemia de jejum é uma conduta adequada, pois o diagnóstico de diabetes mellitus requer a confirmação com um segundo valor alterado, como recomendado pelas diretrizes. A hemoglobina glicada também é um exame válido para o diagnóstico, e valores de HbA1c ≥ 6,5% confirmam o diagnóstico de diabetes. Essa abordagem permite uma confirmação segura e clara do diagnóstico, além de fornecer informações sobre o controle glicêmico crônico do paciente. Alternativa C: INCORRETA. O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) é uma ferramenta diagnóstica útil, mas a dose correta de glicose anidra utilizada no teste é 75g, e não 200g, como mencionado na alternativa. Além disso, o TOTG é mais frequentemente utilizado em casos de glicemia de jejum alterada, mas que não atingem o valor diagnóstico para diabetes, como em situações de pré-diabetes. Neste paciente, a glicemia de jejum de 148 mg/dL já é suficiente para sugerir fortemente o diagnóstico de diabetes, não sendo necessário o TOTG. Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de anticorpos anti-GAD e anti-IA2 é indicada quando há suspeita de diabetes mellitus tipo 1, que tem uma base autoimune. No entanto, o perfil do paciente (adulto, com sobrepeso e história familiar de diabetes mellitus) sugere um quadro de diabetes tipo 2. Esses exames são geralmente reservados para casos em que se suspeita de um diabetes autoimune latente do adulto (LADA), o que não é o foco desta questão. Alternativa E: INCORRETA. A solicitação de exames de imagem do pâncreas, como ultrassom ou tomografia, não faz parte da conduta diagnóstica de rotina para Diabetes tipo 2. Esses exames são indicados quando há suspeita de condições específicas, como pancreatite crônica ou tumores pancreáticos, que não são sugeridos pela clínica deste paciente. O diabetes tipo 2 geralmente é diagnosticado com base em exames laboratoriais (glicemia de jejum, hemoglobina glicada, e, se necessário, TOTG), e não requer avaliação por imagem do pâncreas para determinar a função insulínica. Resposta: Alternativa B.