Dica do autor: A leishmaniose é uma doença transmitida através da Leishmania transmitida através dos vetores flebotomíneos. O quadro clássico principal é a leishmaniose cutânea localizada, mas que também pode acometer outros órgãos. Quanto ao diagnóstico diferencial ao avaliar lesão ulcerada com bordas elevadas, temos infecção bacteriana, miíase cutânea, pioderma gangrenoso, ectima, impetigo, malignidade cutânea, sarcoidose, prurigo nodular, líquen simples crônico, picada de aranha, úlcera tropical, bouba, antraz cutâneo, nocardia e actinomicose, tuberculose, micobactérias não tuberculosas tais como Mycobacterium marinum , M. fortuitum , e menos provável úlcera de Buruli ( M. ulcerans ), e infecções fúngicas tais como esporotricose, blastomicose e cromoblastomicose. Vamos às alternativas: Alternativa A: CORRETA. Há uma gama variada de diagnósticos diferenciais que foram identificados em questão. Alternativa B: INCORRETA. Em geral quando há a perfuração do septo a lesão não apresenta cicatrização espontânea. Alternativa C: INCORRETA. A leishmaniose cutânea difusa é uma síndrome rara que começa como uma lesão localizada que não ulcera; geralmente apresentam um defeito na resposta imune mediada por células e são anérgicos ao antígeno de Leishmania. Alternativa D: INCORRETA. O teste cutâneo de Montenegro ou Leishmaniose consiste na injeção intradérmica de promastigotas mortas e, quando enduração ≥5 mm, é considerada positiva. O teste não consegue distinguir entre infecção ativa e resolvida. Resposta correta: Alternativa A