Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A eritromicina, além de sua ação antibiótica, é conhecida por exercer um efeito procinético no trato gastrointestinal, especialmente no estômago e no intestino delgado. Esse efeito se deve à sua capacidade de atuar como agonista dos receptores de motilina, um hormônio peptídico gastrointestinal. A motilina é liberada pelas células M do intestino delgado durante o jejum e está diretamente envolvida na regulação do complexo motor migratório (CMM), responsável por ondas peristálticas que varrem o conteúdo gastrointestinal entre as refeições. Ao estimular esses receptores, a eritromicina mimetiza a ação da motilina, promovendo contrações coordenadas que favorecem o esvaziamento gástrico, o que é particularmente útil em pacientes com gastroparesia, como os diabéticos.

Alternativa A: INCORRETA. A gastrina estimula a secreção de ácido gástrico pelas células parietais, sendo mais relacionada ao processo digestivo do que à motilidade gastrointestinal. Não possui efeito semelhante ao da eritromicina.

Alternativa B: INCORRETA. A secretina é liberada em resposta à acidez duodenal e atua principalmente na regulação do pH intestinal, promovendo secreção de bicarbonato pelo pâncreas. Não participa do controle direto da motilidade gástrica.

Alternativa C: INCORRETA. A colecistoquinina (CCK) estimula a contração da vesícula biliar e a secreção pancreática, além de inibir o esvaziamento gástrico. Portanto, sua ação é oposta à da eritromicina no trato gastrointestinal.

Alternativa D: INCORRETA. A grelina é conhecida por estimular o apetite e também exerce algum papel na motilidade gástrica, mas sua ação é menos potente e não está diretamente relacionada ao mecanismo de ação da eritromicina.

Alternativa E: CORRETA. A motilina é o hormônio que regula o complexo motor migratório no trato gastrointestinal e é mimetizada pela eritromicina, que age como agonista dos seus receptores, promovendo peristalse e favorecendo o esvaziamento gástrico.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.