Dica do autor: Temos um paciente obeso, com síndrome metabólica vigente, que está em investigação de fibrose hepática, com NASH (esteato-hepatite não alcoólica) como uma das possíveis etiologias nesse caso.

O diagnóstico preciso de fibrose hepática é o fator mais importante para determinar o estágio da doença e, assim, prognosticar e direcionar o tratamento de forma adequada. Para isso, temos estratégias não invasivas, como a elastografia hepática por ultrassom.

Os resultados da elastografia são expressos em kPa, com variação entre 2,5 e 75. Em geral, os pontos de corte são:

• ≥ 7,5 kPa para fibrose significativa

• > 11–14 kPa para cirrose

Contudo, para confirmar o diagnóstico de NASH, ainda é necessária a biópsia hepática.

As indicações de biópsia hepática incluem:

• Alterações nos escores de fibrose

• Presença de esteatose

• Alterações de enzimas hepáticas

Portanto, a conduta seguinte mais adequada neste caso é a biópsia hepática.

Resposta: Alternativa B.