Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O broncoespasmo intraoperatório é uma complicação grave, especialmente em pacientes com hiper-reatividade brônquica, asma ou doença pulmonar obstrutiva. Dentre os anestésicos inalatórios, o desflurano é conhecido por ser um potente irritante das vias aéreas, principalmente em concentrações elevadas ou durante a indução. Ele pode provocar tosse, laringoespasmo e broncoespasmo, especialmente em pacientes suscetíveis. Por outro lado, o sevoflurano é um agente muito menos irritante, com perfil broncoestável e até levemente broncodilatador. É, portanto, a alternativa mais segura em casos com risco de broncoespasmo ou em pacientes com histórico de asma e DPOC. Além disso, por ter baixa solubilidade no sangue, permite rápida indução e recuperação.

Alternativa A: CORRETA. O desflurano é altamente irritante para as vias aéreas e pode induzir broncoespasmo. O sevoflurano, por outro lado, é suave, pouco irritante e preferido nesses contextos, sendo mais seguro em pacientes com risco respiratório.

Alternativa B: INCORRETA. O halotano possui propriedades broncodilatadoras, o que o torna seguro em casos de broncoespasmo, embora seu uso seja limitado atualmente devido à hepatotoxicidade. O isoflurano pode ser irritante em alguns casos, mas não tanto quanto o desflurano.

Alternativa C: INCORRETA. O isoflurano pode causar leve irritação, mas o desflurano é o mais associado a broncoespasmo. Essa alternativa não apresenta o agente mais seguro (sevoflurano) como substituto.

Alternativa D: INCORRETA. O sevoflurano é justamente o agente mais seguro, e não causador de broncoespasmo. Já o halotano, embora seja broncodilatador, não é a melhor alternativa pela sua toxicidade hepática e desuso clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O enflurano, assim como o desflurano, pode causar algum grau de irritação das vias aéreas. O sevoflurano é de fato uma boa escolha, mas o enflurano não é o agente mais frequentemente associado a broncoespasmo grave.

Resposta: Alternativa A

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.