Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Durante a anestesia geral, é essencial monitorar de perto as alterações hemodinâmicas, como bradicardia, que pode ocorrer como efeito adverso de alguns anestésicos. O halotano, um anestésico inalatório volátil historicamente utilizado, é conhecido por causar depressão miocárdica direta e por sensibilizar o coração às catecolaminas, o que pode resultar em bradicardia e arritmias cardíacas. Ele atua reduzindo a condução atrioventricular e deprimindo o nó sinusal, efeitos que são especialmente perigosos em pacientes com status cardiovascular instável, como gestantes submetidas a cesariana de emergência. Essas características tornaram o halotano obsoleto em muitos países, sendo substituído por agentes com maior estabilidade cardiovascular, como o sevoflurano.

Alternativa A: INCORRETA. O propofol pode causar hipotensão por vasodilatação periférica, mas a bradicardia não é um efeito primário ou marcante do seu perfil hemodinâmico. Geralmente, a frequência cardíaca se mantém ou até aumenta como compensação à hipotensão.

Alternativa B: INCORRETA. O etomidato tem mínimo impacto cardiovascular, sendo amplamente utilizado em pacientes com instabilidade hemodinâmica. Não está relacionado a bradicardia significativa.

Alternativa C: INCORRETA. A ketamina, ao contrário, estimula o sistema simpático, o que pode causar taquicardia e hipertensão, sendo inclusive útil em pacientes hipotensos.

Alternativa D: CORRETA. O halotano é o único agente da lista associado de forma consistente à bradicardia por ação depressora direta no coração. Seu uso em obstetrícia requer cautela justamente por esse efeito adverso.

Alternativa E: INCORRETA. O sevoflurano é mais hemodinamicamente estável e raramente provoca bradicardia significativa, sendo uma escolha segura em contextos obstétricos.

Resposta: Alternativa D

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.