Dica do autor: A anestesia em neurocirurgia exige um equilíbrio delicado entre a manutenção da pressão intracraniana e a garantia de perfusão cerebral adequada. Estratégias para redução da PIC devem ser escolhidas com cuidado para não comprometer a perfusão cerebral.  Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a pressão de ventilação para reduzir a PaCO2 pode ajudar a reduzir a PIC, mas uma hiperventilação excessiva pode diminuir excessivamente a PaCO2, resultando em vasoconstrição cerebral e redução da perfusão cerebral, o que pode comprometer a oxigenação cerebral.  Alternativa B: CORRETA. A administração de manitol é uma estratégia eficaz para reduzir a PIC através da indução de diurese osmótica. O manitol ajuda a diminuir o volume intracraniano ao atrair líquido para o espaço intravascular, que é então excretado pelos rins. Isso reduz o edema cerebral e diminui a PIC, mantendo ao mesmo tempo a perfusão cerebral adequada.  Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a profundidade da anestesia com agentes voláteis adicionais pode aumentar o risco de depressão cardiovascular e diminuir o fluxo sanguíneo cerebral, potencialmente comprometendo a perfusão cerebral.  Alternativa D: INCORRETA. O uso de altas doses de barbitúricos para induzir coma barbitúrico é uma medida extrema, reservada para casos de PIC incontrolável após outras intervenções terem falhado. Pode reduzir significativamente a pressão intracraniana, mas também pode levar a complicações como hipotensão e diminuição da perfusão cerebral.  Alternativa E: INCORRETA. Aplicar CPAP pode aumentar a pressão intratorácica, o que pode aumentar a pressão venosa central e, consequentemente, a pressão intracraniana. Isso pode ser contraproducente para o controle da PIC.  Resposta correta: Alternativa B. Referências Bibliográficas: Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia, 7th Edition, James E. Cottrell, Elsevier.