Os itens que deverão constar obrigatoriamente do prontuário confeccionado em qualquer suporte, eletrônico ou papel: a.Identificação do paciente nome completo, data de nascimento (dia, mês e ano com quatro dígitos), sexo, nome da mãe, naturalidade (indicando o município e o estado de nascimento), endereço completo (nome da via pública, número, complemento, bairro/distrito, município, estado e CEP); b.Anamnese, exame físico, exames complementares solicitados e seus respectivosresultados, hipóteses diagnósticas, diagnóstico definitivo e tratamento efetuado; c.Evolução diária do paciente, com data e hora, discriminação de todos os procedimentos aos quais o mesmo foi submetido e identificação dos profissionais que os realizaram, assinados eletronicamente quando elaborados e/ou armazenados em meio eletrônico; d.Nos prontuários em suporte de papel é obrigatória a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente, bem como a identificação dos profissionais prestadores do atendimento. São também obrigatórias a assinatura e o respectivo número do CRM; e.Nos casos emergenciais, nos quais seja impossível a colheita de história clínica do paciente, deverá constar relato médico completo de todos os procedimentos realizados e que tenham possibilitado o diagnóstico e/ou a remoção para outra unidade. Logo, todas as assertivas estão verdadeiras. Com isso, reposta correta letra A.
Questão não encontrada. Retorne à página anterior.
O prontuário é um documento fundamental para a conduta médica. Sobre o que deve contar no prontuário eletrônico ou de papel, julgue as assertivas a seguir. I) Identificação do Paciente II) Anamnese, exame físico III) Evolução diária do paciente IV) Assinatura dos profissionais envolvidos.
A
VVVV
B
VFVV
C
FVVV
D
VVVF
E
VVFV
📚💻 Não perca o ritmo!
Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀