Dica do autor: Os complexos C3-convertase e C5-convertase desempenham papéis cruciais na cascata de ativação do complemento, tanto na via clássica quanto na via alternativa. A C3-convertase cliva o componente C3 em C3a, um anafilatoxina que promove inflamação, e em C3b, que se liga à superfície celular e atua na opsonização. A C3b, quando associada à C3-convertase, forma a C5-convertase, que cliva C5 em C5a, outra anafilatoxina, e C5b, que inicia a formação do complexo de ataque à membrana (MAC). Esse complexo final é responsável pela lise celular, essencial no combate a patógenos, mas também pode mediar lesões em doenças autoimunes como o LES. Compreender a interdependência dessas enzimas proteolíticas é crucial para o manejo de doenças mediadas pelo complemento, como o LES, onde o consumo exagerado de C3 e C5 pode levar a danos teciduais e exacerbação da doença. Alternativa A: INCORRETA. A C3-convertase é essencial para a ativação da C5-convertase, pois é a clivagem de C3b que permite a formação da C5-convertase. Sem a ativação inicial da C3-convertase, a cascata do complemento não pode progredir até a formação do complexo de ataque à membrana (MAC), necessário para a lise celular. Alternativa B: CORRETA. A C5-convertase é formada pela associação de C3b com a C3-convertase. Ela é crucial para a clivagem de C5 em C5a e C5b. C5a é uma potente anafilatoxina, enquanto C5b é o ponto de partida para a formação do complexo de ataque à membrana (MAC), responsável pela lise celular. Esse processo é fundamental tanto na defesa contra patógenos quanto na patogênese de doenças autoimunes como o LES, onde a ativação descontrolada do complemento pode levar a danos teciduais. Alternativa C: INCORRETA. A lise celular mediada pelo complemento depende diretamente da formação de C5-convertase, que cliva C5 e inicia a formação do complexo de ataque à membrana (MAC). A C3-convertase também é essencial, pois sem a clivagem de C3b, não ocorre a formação de C5-convertase. Assim, a ativação de ambas é necessária para que a cascata do complemento seja completada. Alternativa D: INCORRETA. A C3-convertase é fundamental tanto para a via clássica quanto para a via alternativa. Defeitos na formação de C3-convertase afetam ambas as vias, comprometendo a ativação subsequente do complemento e a formação do complexo de ataque à membrana (MAC), independentemente da via de ativação. Alternativa E: INCORRETA. A C5-convertase desempenha um papel crucial na cascata do complemento, especialmente na formação do MAC, que é responsável pela lise celular. Além disso, a inflamação no LES é mediada por uma combinação de efeitos de C3a, C3b, C5a e C5b, tornando a participação de C5 essencial para o processo de dano tecidual. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th Edition. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology, 10th Edition.