Dica do Autor: Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que, em casos de superdosagem, pode levar a toxicidade cardíaca significativa. Esse medicamento bloqueia os canais de sódio no coração, o que resulta em prolongamento do QRS e pode levar a arritmias graves, como a taquicardia ventricular. O bicarbonato de sódio é amplamente recomendado para corrigir a toxicidade cardíaca associada aos tricíclicos, pois atua tanto alcalinizando o sangue (o que pode reduzir a afinidade do fármaco para os canais de sódio) quanto ajudando a estabilizar o ritmo cardíaco. A avaliação eletrocardiográfica é essencial no manejo desses pacientes, e o tratamento deve ser conduzido com atenção para a prevenção de arritmias e outros eventos cardíacos graves. Alternativa A: INCORRETA. Embora a lidocaína possa ser usada para tratar algumas arritmias ventriculares, o bicarbonato de sódio é o tratamento de escolha específico para o prolongamento do QRS induzido por tricíclicos. A lidocaína é uma opção secundária e menos eficaz para a toxicidade causada diretamente pelo bloqueio de canais de sódio associado aos tricíclicos. Alternativa B: CORRETA. O bicarbonato de sódio intravenoso é o tratamento de primeira linha para corrigir a cardiotoxicidade provocada por antidepressivos tricíclicos. Ao elevar o pH do sangue e reduzir a afinidade do fármaco pelos canais de sódio, o bicarbonato ajuda a estabilizar o ritmo cardíaco e a prevenir complicações maiores. Estudos e diretrizes confirmam sua eficácia na correção de arritmias induzidas por tricíclicos, sendo amplamente documentado na literatura médica. Alternativa C: INCORRETA. O flumazenil é um antídoto específico para benzodiazepínicos e não é eficaz em intoxicações por antidepressivos tricíclicos. Ele atua como antagonista nos receptores GABA, o que não aborda a toxicidade cardíaca associada ao bloqueio de canais de sódio. Alternativa D: INCORRETA. A diálise não é eficaz na remoção de amitriptilina, pois esta substância tem um alto volume de distribuição e elevada ligação às proteínas plasmáticas, tornando difícil sua eliminação por diálise. Alternativa E: INCORRETA. O carvão ativado é útil nas fases iniciais da intoxicação para reduzir a absorção do fármaco. Contudo, ele não tem efeito sobre a toxicidade cardíaca ou o QRS alargado, que já indica absorção sistêmica significativa e demanda intervenção direta na toxicidade. Resposta: B. Referências: Katzung B. G., Farmacologia Básica e Clínica. A administração de bicarbonato é um protocolo padrão em casos de toxicidade cardíaca por tricíclicos. Goodman & Gilman, As Bases Farmacológicas da Terapêutica. A amitriptilina e outros tricíclicos apresentam alto risco de cardiotoxicidade, sendo o manejo com bicarbonato de sódio considerado fundamental para a correção de arritmias induzidas por bloqueio dos canais de sódio.