Dica do autor: As pálpebras são estruturas complexas que combinam pele, músculo, tecido conjuntivo denso (o tarso), epitélio conjuntival e diversas glândulas com funções específicas. Entre os elementos essenciais está o músculo orbicular do olho, um músculo estriado esquelético responsável pelo fechamento ativo das pálpebras. Já as glândulas de Meibômio (também chamadas de glândulas tarsais) são glândulas sebáceas modificadas, localizadas no interior da placa tarsal, e sua função principal é secretar a camada lipídica da lágrima, que impede a evaporação da fase aquosa.

No trauma descrito, com dificuldade de fechamento palpebral, eversão da pálpebra inferior (ectrópio), ressecamento ocular e secreção oleosa, é possível inferir uma lesão do músculo orbicular e possível hipersecreção ou extravasamento das glândulas tarsais — ambas estruturas profundamente integradas à anatomia funcional da pálpebra. A consequência direta disso é o exposto da conjuntiva, maior evaporação lacrimal, predisposição à infecção e inflamação local.

Alternativa A: INCORRETA. Embora existam glândulas sudoríparas modificadas nas pálpebras (como as glândulas de Moll, apócrinas), elas não são do tipo ecrino, nem estão associadas a músculo liso na borda palpebral. Além disso, não explicam os sintomas de ressecamento e secreção oleosa relatados.

Alternativa B: INCORRETA. As glândulas lacrimais são serosas e ficam localizadas na região superolateral da órbita, fora da pálpebra propriamente dita. Já o tecido cartilaginoso não existe nas pálpebras humanas — a sustentação é feita pelo tarso palpebral, composto de tecido conjuntivo denso, e não cartilagem.

Alternativa C: INCORRETA. A conjuntiva bulbar é revestida por epitélio colunar estratificado (e não pavimentoso simples), com células caliciformes, e cobre a esclera, não sendo o foco da lesão. O tecido colágeno denso é parte do tarso, mas essa alternativa mistura estruturas desconexas e não explica o quadro clínico descrito.

Alternativa D: CORRETA. O quadro clínico descrito — incapacidade de fechar o olho (paralisia ou lesão do orbicular), secreção oleosa (glândulas sebáceas do tarso), ressecamento conjuntival e eversão palpebral — é compatível com lesão do músculo orbicular do olho (músculo estriado esquelético) e disfunção das glândulas de Meibômio, localizadas no tarso palpebral. Essa associação anatômica explica tanto o déficit motor quanto as alterações secretoras observadas.

Alternativa E: INCORRETA. As glândulas mucosas acessórias (como as de Krause e Wolfring) contribuem com a camada aquosa da lágrima, mas não produzem secreção oleosa, e não estão associadas ao fechamento palpebral ativo. Além disso, células pigmentares no epitélio colunar não têm relevância clínica nesse contexto.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Ross, M. H., & Pawlina, W. Histologia – Texto e Atlas, 8ª edição. Guanabara Koogan, 2020.

• Young, B. et al. Histologia: Texto e Atlas em Cores, 7ª edição. Elsevier, 2015.

• Kanski, J. J., & Bowling, B. Oftalmologia Clínica, 8ª edição. Elsevier, 2016.

• Yanoff, M., & Duker, J. S. Oftalmologia, 5ª edição. Elsevier, 2020.