Dica do autor: A imagem mostra diplococos gram-negativos, com forma de grão de café e estruturas filamentosas semelhantes a pili, que favorecem a adesão às células epiteliais urogenitais. Trata-se de uma representação clássica da Neisseria gonorrhoeae, também conhecida como gonococo, agente etiológico da gonorreia. Essa bactéria causa uma uretrite purulenta aguda nos homens e pode ser assintomática em mulheres, evoluindo para complicações como doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade e dor pélvica crônica. A transmissão se dá por contato sexual direto, e o diagnóstico pode ser feito por exame direto com coloração de Gram (visualizando diplococos intracelulares) ou por testes moleculares (PCR). O tratamento deve sempre considerar possível coinfecção com Chlamydia trachomatis.

Alternativa A: INCORRETA. Treponema pallidum é uma espiroqueta que causa sífilis, cuja manifestação inicial é o cancro duro, uma úlcera indolor. Ao contrário do gonococo, não aparece como diplococo e não produz exsudato purulento uretral como principal manifestação.

Alternativa B: INCORRETA. Haemophilus ducreyi é um cocobacilo gram-negativo causador do cancro mole, caracterizado por úlceras genitais dolorosas com base necrótica e linfadenopatia inguinal supurativa. Não se apresenta como diplococo e não está associado a uretrite purulenta ou DIP.

Alternativa C: CORRETA. Neisseria gonorrhoeae é um diplococo gram-negativo, frequentemente observado em pares, com aspecto de “grão de café”, como na imagem. É causadora clássica de uretrite purulenta, especialmente em homens, e pode levar a DIP nas mulheres. Possui pili e proteínas de adesão que facilitam sua fixação às células da mucosa urogenital.

Alternativa D: INCORRETA. Chlamydia trachomatis é uma bactéria intracelular obrigatória, que não é visualizada em coloração de Gram tradicional. Causa uretrite não purulenta e está frequentemente associada à DIP, mas não tem morfologia de diplococo como na imagem apresentada.

Alternativa E: INCORRETA. Mycoplasma hominis é uma bactéria sem parede celular, o que a torna invisível à coloração de Gram. Está relacionada a infecções genitais e pélvicas, mas não possui a morfologia diplocócica nem a apresentação purulenta intensa típica da gonorreia.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ryan KJ, Ray CG. Sherris Medical Microbiology. 7ª ed. McGraw-Hill Education; 2018.
• Jameson J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª ed. McGraw-Hill; 2022.
• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: 2020.