Dica do autor: O nervo trigêmeo (V par craniano) é responsável pela inervação sensitiva da face e motora dos músculos da mastigação. Ele se divide em três ramos principais: oftálmico (V1), maxilar (V2) e mandibular (V3). O ramo mandibular, que emerge do crânio pelo forame oval, é o único ramo misto – ou seja, possui fibras motoras e sensitivas. Assim, lesões envolvendo esse ramo, especialmente em regiões como a base do crânio, podem ocasionar tanto déficit de sensibilidade na mandíbula quanto comprometimento da função mastigatória. Esses achados não seriam explicados por lesões em ramos puramente sensitivos ou exclusivamente motores.

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Alternativa A: INCORRETA. O ramo temporal do nervo facial é motor e inerva músculos da expressão facial na região da testa e fronte. Não está relacionado à sensibilidade da mandíbula nem à função mastigatória.

Alternativa B: INCORRETA. O ramo oftálmico (V1) do nervo trigêmeo é puramente sensitivo e inerva a região frontal da cabeça, fronte e dorso do nariz. Não se relaciona com a mandíbula nem com a mastigação.

Alternativa C: INCORRETA. O ramo maxilar (V2) também é exclusivamente sensitivo e inerva a região média da face, como bochechas, pálpebra inferior e parte superior dos lábios. Não atinge a região mandibular nem os músculos da mastigação.

Alternativa D: CORRETA. O ramo mandibular (V3) do nervo trigêmeo é o único com função mista, inervando sensorialmente a região da mandíbula, queixo e lábio inferior, e motoramente os músculos da mastigação, como o masseter e o temporal. A lesão neste ramo justifica plenamente os achados clínicos do caso.

Alternativa E: INCORRETA. O ramo cervical do nervo facial é motor e inerva os músculos da parte inferior do pescoço e parte inferior da face. Não participa da sensibilidade da mandíbula nem da mastigação.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2010.

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

• Blumenfeld, H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Artmed, 2012.