Dica do autor: A escolha do material de sutura é uma etapa fundamental em qualquer procedimento cirúrgico, especialmente na sutura intradérmica, onde o objetivo principal é alcançar um resultado estético excelente. Essa técnica exige um fio que combine suporte adequado para manter as bordas da ferida unidas durante a fase inicial da cicatrização com propriedades que minimizem complicações, como inflamação e infecção. Os fios absorvíveis são preferidos por eliminarem a necessidade de remoção, reduzindo o desconforto do paciente e facilitando o pós-operatório. Por sua vez, os fios monofilamentares apresentam vantagens significativas, como menor reação tecidual e menor risco de acúmulo de bactérias, promovendo uma cicatrização mais limpa e uniforme. Outro fator importante na escolha do material é o equilíbrio entre resistência e flexibilidade. Fios de alta resistência podem ser desnecessários em áreas de baixa tensão, como no tronco anterior ou no rosto, e sua rigidez pode dificultar o alinhamento das bordas. Da mesma forma, fios trançados, apesar de sua alta maleabilidade, apresentam maior atrito nos tecidos, podendo aumentar a inflamação local.

Alternativa A: INCORRETA. Fios não absorvíveis e trançados não são adequados para a sutura intradérmica, especialmente em procedimentos estéticos. Embora sua resistência e suporte sejam vantagens em outras técnicas, a textura trançada cria microespaços que podem abrigar bactérias e aumentar a reação inflamatória. Além disso, a necessidade de remoção posterior é contraindicada em uma técnica onde o fio deve permanecer enterrado na derme.

Alternativa B: INCORRETA. Fios monofilamentares de alta resistência são mais indicados para áreas de alta tensão, como articulações ou feridas submetidas a força tracional constante. Na sutura intradérmica, o foco está na estética e na minimização de traumas teciduais, tornando a resistência excessiva desnecessária. A rigidez desses fios pode dificultar a execução da técnica e prejudicar o alinhamento preciso das bordas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os fios absorvíveis sejam uma escolha lógica para a técnica intradérmica, os trançados não são ideais devido ao seu maior potencial de reação tecidual. A textura trançada aumenta o atrito com os tecidos, podendo gerar inflamação, dor e até retardar a cicatrização. Fios monofilamentares oferecem uma solução mais eficaz para minimizar esses riscos.

Alternativa D: CORRETA. Fios absorvíveis e monofilamentares são a escolha ideal para a sutura intradérmica. A característica absorvível elimina a necessidade de remoção posterior, proporcionando conforto ao paciente. Além disso, a estrutura monofilamentar reduz o atrito e minimiza a reação inflamatória, promovendo uma cicatrização mais eficiente e esteticamente satisfatória. Esses fios oferecem suporte temporário suficiente para permitir a formação do colágeno natural, o que é crucial para a integridade da ferida.

Alternativa E: INCORRETA. Fios não absorvíveis de calibres maiores são contraindicados para a sutura intradérmica devido à sua rigidez e ao desconforto associado. Esses fios são mais indicados para áreas de alta tensão ou feridas que exigem suporte prolongado, mas não atendem às necessidades de uma técnica que prioriza a estética e o conforto do paciente.

Resposta correta: Alternativa D.

Referência:
Kantor J. Atlas of Suturing Techniques: Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair. 1st ed. New York: McGraw-Hill Education; 2016