Dica do autor: Em situações clínicas em que há hipoalbuminemia, como ocorre frequentemente em pacientes com cirrose hepática, a concentração de cálcio sérico total pode estar artificialmente baixa, pois cerca de 40% do cálcio plasmático está ligado à albumina. O cálcio ionizado — que é a fração biologicamente ativa — pode estar dentro da normalidade mesmo quando o cálcio total parece reduzido. Para ajustar esse valor, utiliza-se a fórmula de correção do cálcio para albumina, especialmente útil quando o cálcio ionizado não está disponível.

A fórmula mais usada é:

Caˊlcio corrigido (mg/dL)=Caˊlcio medido+0,8×(4,0−albumina em g/dL)\textbf{Cálcio corrigido (mg/dL)} = \text{Cálcio medido} + 0{,}8 \times (4{,}0 - \text{albumina em g/dL})Caˊlcio corrigido (mg/dL)=Caˊlcio medido+0,8×(4,0−albumina em g/dL)

Aplicando os valores da questão:

• Cálcio total: 7,5 mg/dL
• Albumina: 2,5 g/dL

Caˊlcio corrigido=7,5+0,8×(4,0−2,5)=7,5+0,8×1,5=7,5+1,2=8,7 mg/dL\textbf{Cálcio corrigido} = 7{,}5 + 0{,}8 \times (4{,}0 - 2{,}5) = 7{,}5 + 0{,}8 \times 1{,}5 = 7{,}5 + 1{,}2 = \textbf{8,7 mg/dL}Caˊlcio corrigido=7,5+0,8×(4,0−2,5)=7,5+0,8×1,5=7,5+1,2=8,7 mg/dL

Assim, mesmo com cálcio total baixo, o valor corrigido está dentro da faixa normal, o que evita diagnósticos errôneos de hipocalcemia em pacientes com hipoalbuminemia.

Alternativa A: INCORRETA. Representa um valor abaixo do cálcio medido, o que não faz sentido, pois a correção aumenta o valor total quando a albumina está baixa.

Alternativa B: INCORRETA. É o valor não corrigido. Desconsidera a hipoalbuminemia e subestima a calcemia real.

Alternativa C: INCORRETA. Embora se aproxime do valor corrigido, ainda é inferior e não resulta da fórmula correta de ajuste.

Alternativa D: CORRETA. É o valor obtido pela fórmula de correção do cálcio para hipoalbuminemia, considerando os dados fornecidos: 8,7 mg/dL, o que demonstra um cálcio efetivamente dentro da normalidade.

Alternativa E: INCORRETA. Exagera na correção e ultrapassa o valor plausível com os dados fornecidos, indicando um erro de cálculo.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Ganong, W. F. Fisiologia Médica. 25ª ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2017.
• Sociedade Brasileira de Patologia Clínica. Interpretação de exames laboratoriais. SBPC/ML.