Dica do autor: O estresse oxidativo ocorre quando há um desequilíbrio entre a produção de espécies reativas de oxigênio (radicais livres) e a capacidade do organismo de neutralizá-las com antioxidantes. O excesso de radicais livres pode causar danos ao DNA, proteínas e membranas celulares, e, no caso dos espermatozoides, isso afeta diretamente a integridade do DNA e a qualidade seminal. De forma que o estresse oxidativo é agravado por fatores como tabagismo, má alimentação e exposição a toxinas, e que intervenções com antioxidantes podem ajudar a melhorar a qualidade espermática em pacientes expostos a essas condições. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. O uso de antioxidantes, como vitaminas C e E, é uma intervenção eficaz para reduzir os danos causados pelo estresse oxidativo no DNA dos espermatozoides. Antioxidantes ajudam a neutralizar os radicais livres, reduzindo a fragmentação do DNA espermático e melhorando a qualidade seminal. Em pacientes com histórico de exposição a toxinas e tabagismo, o uso de antioxidantes é indicado como parte de um manejo multifatorial. Alternativa B: INCORRETA. A terapia com testosterona não é recomendada para melhorar a motilidade ou reduzir a fragmentação de DNA em pacientes com infertilidade, pois o uso de testosterona exógena pode suprimir a espermatogênese. Além disso, a testosterona não possui propriedades antioxidantes e, portanto, não auxilia diretamente na redução do estresse oxidativo. Alternativa C: INCORRETA. A biópsia testicular é uma ferramenta diagnóstica para investigar causas específicas de azoospermia, mas não é indicada para tratar ou identificar as causas de fragmentação de DNA e estresse oxidativo. O paciente apresenta uma contagem de espermatozoides baixa, mas não ausência total, o que torna a biópsia desnecessária neste cenário. Alternativa D: INCORRETA. O tratamento com antibióticos é indicado em casos de infecções diagnosticadas, mas não é a abordagem primária para reduzir o estresse oxidativo ou a fragmentação do DNA espermático. O paciente não apresenta sinais clínicos de infecção, portanto, essa abordagem não seria adequada ou efetiva para esse quadro específico. Alternativa E: INCORRETA. Embora a cessação do tabagismo e a redução da exposição a produtos químicos sejam medidas importantes, isoladamente, essas ações não são suficientes para controlar o estresse oxidativo em um paciente com múltiplos fatores de risco. Além disso, mudanças no estilo de vida, como uma dieta equilibrada e prática de atividades físicas, também são necessárias para uma melhora mais eficaz da qualidade espermática. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Martello, R. et al. Manual Ilustrado de Infertilidade Masculina. Rio de Janeiro: SBU - Sociedade Brasileira de Urologia. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. Disponível em: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/citation-information Acesso em 05/03/2023. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen - 5th ed.