Dica do autor: A ECMO é uma intervenção de suporte vital complexo usada em situações críticas onde a ventilação convencional falha. Sua utilização requer uma avaliação cuidadosa das indicações, bem como um gerenciamento rigoroso para minimizar complicações graves, como trombose e hemorragia.  Alternativa A: CORRETA. A ECMO é indicada em pacientes com falência respiratória refratária, como no caso de SARA grave, quando outras modalidades de suporte ventilatório não conseguem manter a oxigenação adequada. No entanto, é crucial que o paciente não tenha contraindicações absolutas para a anticoagulação, já que a ECMO envolve um risco significativo de trombose, exigindo anticoagulação contínua e rigorosamente monitorada.  Alternativa B: INCORRETA. Embora a ECMO seja uma opção para pacientes que não responderam a suporte ventilatório convencional, sua aplicação deve considerar contraindicações importantes, como a impossibilidade de anticoagulação ou coagulopatias, que poderiam aumentar o risco de complicações fatais.  Alternativa C: INCORRETA. O uso de ECMO não elimina a necessidade de controle rigoroso da anticoagulação. Pelo contrário, a anticoagulação é uma parte crítica do manejo de pacientes em ECMO, pois a circulação extracorpórea aumenta o risco de formação de coágulos, que podem causar complicações graves, como embolia ou trombose. Alternativa D: INCORRETA. A ECMO não é contraindicada em pacientes jovens; pelo contrário, muitos pacientes jovens com falência respiratória grave se beneficiam desse suporte. A idade por si só não é uma contraindicação, embora o risco de complicações, como hemorragias e infecções, deva ser cuidadosamente monitorado em qualquer paciente em ECMO.  Alternativa E: INCORRETA. Embora seja correto que a ECMO pode ser usada como ponte para recuperação pulmonar ou transplante, o ponto crítico a ser considerado é o monitoramento rigoroso das complicações, especialmente trombose e hemorragia. O monitoramento contínuo é essencial para o sucesso da terapia, mas o foco aqui está nas indicações e manejo, o que torna a alternativa A mais apropriada.  Resposta correta: Alternativa A. Referência Bibliográfica: Miller RD. Miller’s Anesthesia. 9ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2020. Capítulo 108.