Dica do autor: A ausculta cardíaca em idosos é um dos principais métodos de avaliação de valvopatias, condições prevalentes nesta faixa etária. A anatomia do coração e as funções das válvulas cardíacas são importantes para interpretação de achados como sopros e suas características específicas. A estenose aórtica, que é muito comum em idosos devido ao processo degenerativo e calcificação da válvula aórtica, pode causar sintomas como dispneia, tontura e síncope. A identificação correta do tipo de sopro é fundamental para diferenciar as valvopatias e estabelecer o diagnóstico. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A estenose mitral geralmente provoca um sopro diastólico em ruflar, mais bem auscultado no ápice do coração com o paciente em decúbito lateral esquerdo. O sopro descrito na questão é sistólico, rude, e localiza-se no segundo espaço intercostal direito, características que não correspondem à estenose mitral. Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência mitral gera um sopro sistólico, mas este é em sopro holossistólico, melhor auscultado no ápice e irradiando-se para a axila. A localização e o padrão do sopro descrito (crescendo-decrescendo) indicam mais uma valvopatia aórtica do que mitral. Além disso, a insuficiência mitral não costuma se manifestar com pulsação arterial tardia e diminuída, característica de estenose aórtica. Alternativa C: CORRETA. A estenose aórtica é caracterizada por um sopro sistólico em crescendo-decrescendo, que pode irradiar-se para o pescoço e é melhor auscultado no segundo espaço intercostal direito. Além disso, os sintomas de fadiga, dispneia e tontura são comuns em pacientes com estenose aórtica grave. A pulsação arterial diminuída e tardia (pulso parvus et tardus) e os sinais de hipertrofia ventricular esquerda no ECG são achados clássicos desta condição, confirmando o diagnóstico. Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência aórtica provoca um sopro diastólico em decrescendo, geralmente melhor auscultado no segundo espaço intercostal direito, mas com irradiação para o ápice. Além disso, a insuficiência aórtica é frequentemente associada a pulsos amplos e salientes, o que não condiz com o pulso diminuído descrito no caso. Alternativa E: INCORRETA. A comunicação interatrial é caracterizada por um sopro sistólico de ejeção no segundo espaço intercostal esquerdo, com desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca. Embora possa causar dispneia e fadiga, a localização e o padrão do sopro não são compatíveis com a condição descrita neste paciente. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Freitas, E. V. (2018). Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Filho, W. J., & Papaléo Netto, M. (2019). Geriatria: Manual de Diagnóstico e Tratamento. São Paulo: Atheneu. Otto, C. M. (2020). Valvular Heart Disease. 5ª ed. Philadelphia: Elsevier.