Dica do autor: A imagem histológica mostra um vaso sanguíneo cercado por intenso infiltrado inflamatório, composto majoritariamente por neutrófilos, além de áreas com destruição parcial do tecido adjacente e edema intersticial. Esses achados são altamente sugestivos de um quadro de inflamação aguda supurativa, típico da apendicite aguda, especialmente em sua fase flegmonosa ou purulenta.

Fonte: UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

A inflamação aguda é caracterizada por uma resposta rápida, de curta duração, predominada pela ativação e migração de neutrófilos, que liberam enzimas lisossômicas, radicais livres e citocinas pró-inflamatórias. Na apendicite aguda, esse padrão é clássico, e o processo inflamatório pode comprometer todas as camadas do apêndice, culminando em necrose e até perfuração, se não tratado. A presença de exsudato purulento (rico em neutrófilos, detritos celulares e proteínas plasmáticas) e necrose liquefativa confirma o diagnóstico de um padrão supurativo ou purulento.

Alternativa A: INCORRETA. A inflamação granulomatosa é uma forma de inflamação crônica com predomínio de macrófagos ativados (células epitelioides) e células gigantes multinucleadas, típica de tuberculose e sarcoidose. Não condiz com o padrão agudo e neutrofílico da imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Inflamação fibrinosa ocorre em cavidades revestidas por mesotélio (pleura, pericárdio, peritônio), com depósito de fibrina, geralmente associada a agentes mais intensos. A imagem não mostra fibrina e sim predomínio de neutrófilos e necrose, o que é purulento, não fibrinoso.

Alternativa C: CORRETA. O padrão observado é de inflamação purulenta (supurativa), com acúmulo de neutrófilos no tecido e necrose liquefativa, como classicamente ocorre na apendicite aguda. Esse é o diagnóstico correto com base na morfologia e clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A inflamação serosa cursa com exsudato fluido claro, pobre em células, como em queimaduras leves ou reações virais iniciais. Não é compatível com o infiltrado neutrofílico abundante da imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A inflamação crônica se caracteriza por linfócitos, plasmócitos e macrófagos, além de proliferação fibroblástica. O caso em questão mostra infiltrado neutrofílico agudo, típico da fase inicial inflamatória.

Resposta: Alternativa C

Referências:
KUMAR, Vinay et al. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
MITCHELL, Richard N. Robbins Basic Pathology. 10. ed. Elsevier, 2022.
SILVA, V. D. A. Apendicite aguda: aspectos clínicos e histopatológicos. Rev. Col. Bras. Cir., 2020.