Dica do autor: A varicocele é a dilatação anormal do plexo pampiniforme, geralmente causada por um refluxo venoso devido à incompetência valvular ou à obstrução do retorno venoso testicular. É a causa mais comum de infertilidade masculina tratável e ocorre, com maior frequência, no lado esquerdo. Isso se deve a uma particularidade anatômica: a veia testicular esquerda drena na veia renal esquerda em ângulo reto (90°), o que aumenta a resistência ao fluxo venoso, favorecendo o acúmulo de sangue e a formação de varizes. Em contraste, a veia testicular direita drena diretamente na veia cava inferior em ângulo mais agudo, facilitando o retorno venoso. Além disso, a compressão da veia renal esquerda entre a aorta e a artéria mesentérica superior (síndrome da quebra-nozes) pode agravar esse quadro, aumentando a pressão venosa no lado esquerdo. Esses fatores explicam o predomínio da varicocele à esquerda e justificam a abordagem clínica e cirúrgica diferenciada nesse lado.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de válvulas é uma causa geral de refluxo venoso, mas não explica o predomínio da varicocele no lado esquerdo, já que ambas as veias testiculares podem ter válvulas incompetentes.

Alternativa B: INCORRETA. A veia testicular direita, e não a esquerda, é que drena diretamente para a veia cava inferior. Essa característica favorece o lado direito, não justifica o predomínio esquerdo da varicocele.

Alternativa C: CORRETA. A veia testicular esquerda drena na veia renal esquerda em ângulo reto, o que aumenta a resistência ao fluxo venoso e favorece o desenvolvimento de varicocele à esquerda. Essa é a explicação anatômica clássica e mais aceita para o predomínio unilateral.

Alternativa D: INCORRETA. A veia testicular não drena para o ducto deferente. Essa estrutura é um conduto do sistema excretor, não parte do sistema venoso.

Alternativa E: INCORRETA. A compressão do canal inguinal pelo músculo cremaster não está relacionada com o mecanismo de drenagem venosa testicular ou com o surgimento da varicocele.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.