Dica do autor: A decisão sobre fechamento de feridas na Atenção Primária depende de três variáveis centrais: tempo de evolução, grau de contaminação e condições locais do tecido. A antiga “regra das 6 horas” não é absoluta. O que realmente importa é a avaliação da viabilidade das bordas, grau de sujidade, possibilidade de irrigação eficaz e risco de infecção.

Em feridas contaminadas, especialmente com sujidade visível e mais de 8–12 horas de evolução (variando conforme localização e vascularização), muitas vezes a melhor conduta é o fechamento retardado primário: realiza-se limpeza vigorosa, desbridamento se necessário, mantém-se a ferida aberta com curativo e reavalia-se em 48–72 horas para possível sutura, caso não haja sinais de infecção.

O fechamento primário imediato pode aumentar risco infeccioso se a contaminação for significativa. Por outro lado, nem toda ferida contaminada deve obrigatoriamente permanecer aberta — a decisão é individualizada.

Essa questão testa exatamente o raciocínio clínico equilibrado entre excesso de intervenção e excesso de conservadorismo.

Alternativa A: INCORRETA. A regra das 6 horas não é absoluta. A decisão não depende apenas do tempo, mas do grau de contaminação e viabilidade tecidual.

Alternativa B: INCORRETA. O fechamento primário imediato não é sempre indicado em feridas contaminadas, mesmo após irrigação.

Alternativa C: INCORRETA. O tipo de fio não é o principal determinante do risco infeccioso. A escolha deve considerar plano anatômico e técnica adequada.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de sujidade não contraindica definitivamente o fechamento; pode-se optar por fechamento retardado após adequada limpeza.

Alternativa E: CORRETA. Em feridas contaminadas selecionadas, pode-se optar por fechamento retardado ou cicatrização por segunda intenção, após limpeza adequada e reavaliação clínica.

Resposta: Alternativa E