Dica do autor: O tetrahidrocanabinol (THC), principal componente psicoativo da Cannabis sativa, atua predominantemente nos receptores CB1, localizados em diversas regiões do sistema nervoso central — como córtex pré-frontal, hipocampo, cerebelo e gânglios da base — e também nos terminais nervosos periféricos. Essa ativação modula a liberação de neurotransmissores e interfere na regulação autonômica, cardiovascular e neuroendócrina. Entre os efeitos fisiológicos bem documentados do THC, destacam-se taquicardia e hipotensão ortostática, que ocorrem principalmente pela vasodilatação periférica mediada por receptores CB1 e pelo aumento da atividade simpática compensatória. A hipotensão ortostática é especialmente relevante em usuários iniciantes ou em idosos, podendo causar tonturas e quedas. Além disso, o THC pode reduzir a pressão intraocular, alterar o equilíbrio térmico e causar discreta hipotermia, mas não está associado a hipertermia, midríase ou hiperreflexia.

Alternativa A: INCORRETA. O THC pode alterar o metabolismo energético, mas não causa hiperglicemia significativa nem polineuropatia distal. Esses achados são mais associados a doenças como diabetes mellitus.

Alternativa B: INCORRETA. Hiperreflexia e midríase são sinais mais compatíveis com intoxicações simpaticomiméticas, como as causadas por cocaína ou anfetaminas, e não são características da ação do THC.

Alternativa C: INCORRETA. O THC pode causar bradicardia em fases tardias da intoxicação, mas está mais frequentemente associado à taquicardia. Além disso, costuma induzir hipotermia leve, e não hipertermia.

Alternativa D: INCORRETA. O THC não interfere diretamente na função tireoidiana nem provoca edema periorbitário, que é um sinal clássico do hipotireoidismo clínico.

Alternativa E: CORRETA. Os efeitos cardiovasculares típicos do THC incluem taquicardia reflexa (principalmente após o uso agudo) e hipotensão ortostática, devido à vasodilatação periférica e possível inibição do controle barorreflexo. Esses achados são bem documentados tanto em estudos clínicos quanto em relatos de caso.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.
• Katzung BG. Farmacologia básica e clínica. 15ª ed. AMGH, 2021.
• Rang HP et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier, 2020.
• Hilal-Dandan, R. & Brunton, L.L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2ª ed. AMGH, 2023.
• Bear, M. F., Connors, B. W., & Paradiso, M. A. (2017). Neurociências: desvendando o sistema nervoso (4ª ed.). Artmed.
• Di Marzo, V., & Piscitelli, F. (2015). The Endocannabinoid System and Its Modulation by Phytocannabinoids. Neurotherapeutics, 12(4), 692–698.
• Grotenhermen, F. (2003). Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids. Clinical Pharmacokinetics, 42(4), 327–360.