Dica do autor: O tornozelo é uma articulação complexa composta pelas extremidades distais da tíbia e da fíbula, que se articulam com o tálus. O maléolo lateral é a proeminência óssea distal da fíbula, situada na face lateral do tornozelo. Ele é essencial para a estabilidade lateral da articulação tibiotársica e frequentemente acometido em casos de entorses — especialmente aqueles com mecanismo de inversão do pé, o tipo mais comum. Diferentemente do maléolo medial, que é formado pela extremidade distal da tíbia, o maléolo lateral está diretamente envolvido em muitas lesões ligamentares e fraturas na parte externa do tornozelo. Quando há sensibilidade localizada sobre ele, especialmente com edema e dor à palpação, é fundamental considerar fraturas da fíbula distal. Essa avaliação faz parte da regra de Ottawa, um protocolo clínico muito utilizado para indicar a necessidade de radiografias em entorses de tornozelo. Assim, ao observar dor lateral distal, sem envolvimento ligamentar medial, a principal suspeita recai sobre a fíbula distal, mais precisamente seu componente articular: o maléolo lateral.

Alternativa A: INCORRETA. O côndilo lateral da tíbia está localizado na extremidade proximal da tíbia, participando da articulação do joelho. Não está relacionado anatomicamente com o tornozelo, nem com a localização da dor descrita no caso.

Alternativa B: INCORRETA. O maléolo medial é a porção distal da tíbia, situada na face interna do tornozelo. No entanto, o caso clínico descreve dor lateral, e o exame evidenciou integridade dos ligamentos mediais, descartando o envolvimento dessa estrutura.

Alternativa C: CORRETA. O maléolo lateral da fíbula é a estrutura descrita: localizado lateralmente, na extremidade distal da perna, e frequentemente acometido em entorses com dor e edema nessa região. Está diretamente envolvido na estabilidade do tornozelo e é um dos pontos de avaliação das regras de Ottawa para suspeita de fratura.

Alternativa D: INCORRETA. A tuberosidade da tíbia é uma proeminência localizada anteriormente na parte proximal da tíbia, onde se insere o tendão patelar. Não tem relação com lesões traumáticas do tornozelo, nem se localiza distal ou lateralmente na perna.

Alternativa E: INCORRETA. O colo do fêmur é uma estrutura do quadril, localizada entre a cabeça do fêmur e o trocânter maior. Está completamente fora da região anatômica envolvida no quadro descrito.

Resposta: Alternativa C

Referências utilizadas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica, 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana, Volume 1. Elsevier.