Dica do autor: O quadro descrito — agitação, alucinações e hipertermia após uso de droga recreativa — é altamente sugestivo de síndrome serotoninérgica ou intoxicação por substâncias com efeito serotoninérgico acentuado, como o MDMA (ecstasy), LSD ou outras feniletilaminas alucinógenas. Esses fármacos atuam principalmente aumentando a disponibilidade de serotonina no sistema nervoso central e/ou ativando diretamente receptores serotoninérgicos, especialmente os 5-HT2A, que estão associados a efeitos alucinógenos, hiperatividade autonômica e alterações da percepção sensorial.

A hipertermia decorre da disfunção hipotalâmica mediada por serotonina, enquanto a agitação e alucinações são típicas da estimulação cortical promovida por esse excesso. O MDMA, por exemplo, além de inibir a recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina, promove liberação direta de serotonina, exacerbando esses efeitos.

Alternativa A: INCORRETA. Os receptores GABAérgicos, quando ativados (como por benzodiazepínicos ou álcool), tendem a deprimir o SNC, causando sedação e sonolência — o oposto do quadro apresentado.

Alternativa B: CORRETA. Os receptores de serotonina, especialmente os 5-HT2A, estão diretamente implicados nos efeitos alucinógenos e na hiperatividade autonômica, sendo o principal alvo da droga provavelmente utilizada neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. Receptores nicotínicos estão relacionados à excitação moderada do SNC e dependência, mas não geram alucinações nem hipertermia marcante como principal manifestação.

Alternativa D: INCORRETA. Receptores opioides estão associados à sedação, analgesia e miose, podendo causar depressão respiratória, mas não se associam a hipertermia ou alucinações típicas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora receptores de dopamina estejam envolvidos em quadros psicóticos, como os causados por cocaína ou anfetamina, a hipertermia importante com alucinações aponta mais fortemente para o envolvimento serotoninérgico.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Golan, D. E., et al. (2017). Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da Terapêutica. Guanabara Koogan.
• Katzung, B. G., et al. (2018). Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª edição.
• UpToDate. Hallucinogen intoxication: Clinical features, diagnosis, and management. Acesso em 2025.