Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma das principais doenças autoimunes sistêmicas, marcada por intensa produção de autoanticorpos, especialmente os anticorpos antinucleares (ANA). Esses autoanticorpos reagem contra uma ampla variedade de antígenos nucleares, com destaque para o DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) e as histonas, ambos componentes estruturais do núcleo celular. A formação de imunocomplexos entre ANA e seus alvos nucleares leva ao depósito em tecidos e órgãos, desencadeando inflamação e dano tecidual, especialmente em rins (nefrite lúpica), pele, articulações e sistema nervoso central.

O teste de imunofluorescência indireta (IFI) em células HEp-2 é amplamente utilizado na prática clínica para detectar ANA e caracteriza diferentes padrões de fluorescência nuclear, como homogêneo (comum em anti-DNA e anti-histonas), pontilhado (anti-Sm, anti-RNP), periférico, nucleolar e centromérico, os quais ajudam a sugerir o antígeno-alvo e orientar a investigação diagnóstica. A positividade de ANA tem alta sensibilidade para LES, embora não seja exclusiva da doença.

Alternativa A: CORRETA. No LES, os anticorpos antinucleares (ANA) frequentemente têm como alvos o DNA de dupla hélice e as histonas, representando um achado sorológico clássico da doença. Essa reatividade está diretamente relacionada à formação de imunocomplexos que causam inflamação sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Os ribossomos citoplasmáticos não são alvos característicos dos ANA. Embora existam autoanticorpos anti-ribossômicos (como o anti-RibP), estes são menos comuns e não definem o quadro clássico de LES.

Alternativa C: INCORRETA. As mitocôndrias podem ser alvo de autoanticorpos em doenças como a cirrose biliar primária (anticorpo anti-mitocôndria), mas não são alvos típicos no LES.

Alternativa D: INCORRETA. O complexo de Golgi não é comumente atacado no LES e não representa um alvo nuclear, portanto não é relevante na detecção de ANA.

Alternativa E: INCORRETA. Os lisossomos também não são estruturas nucleares e não fazem parte do espectro clássico de autoantígenos reconhecidos pelos ANA.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Histologia Básica, 13ª ed., Guanabara Koogan.

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed., Elsevier.

• Abbas, A. K., & Lichtman, A. H. Imunologia Celular e Molecular, 9ª ed., Elsevier.