Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os antifúngicos da classe das equinocandinas (como caspofungina, micafungina e anidulafungina) são eficazes contra diversas espécies de Candida e Aspergillus, pois atuam inibindo a enzima β-1,3-glucano sintase, fundamental para a síntese de β-glucano, um componente essencial da parede celular fúngica. No entanto, o Cryptococcus neoformans é intrinsecamente resistente a essa classe, pois apresenta uma parede celular com baixo conteúdo de β-1,3-glucano, além de um envoltório capsular espesso que confere proteção adicional. Isso torna as equinocandinas ineficazes no tratamento de criptococose, incluindo formas invasivas como meningite. Por esse motivo, em infecções por Cryptococcus, o tratamento de escolha envolve anfotericina B associada à flucitosina, seguido de fluconazol na fase de consolidação.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans é sensível às equinocandinas, sendo tratada com eficácia por essa classe, especialmente em infecções invasivas.

Alternativa B: INCORRETA. Aspergillus fumigatus também é sensível às equinocandinas, embora essas sejam mais utilizadas como terapia alternativa ou em combinação com outros antifúngicos.

Alternativa C: CORRETA. Cryptococcus neoformans é intrinsecamente resistente às equinocandinas devido à baixa expressão de β-1,3-glucano na parede celular e à presença de cápsula espessa.

Alternativa D: INCORRETA. Candida glabrata pode apresentar resistência aos azólicos, mas geralmente é sensível às equinocandinas, que são recomendadas como tratamento de primeira linha.

Alternativa E: INCORRETA. Candida krusei é resistente ao fluconazol, mas sensível às equinocandinas, sendo estas uma boa opção terapêutica.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.