Dica do autor: Pacientes com bronquiectasias e colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa frequentemente necessitam de um regime contínuo de antibióticos inalatórios para suprimir a carga bacteriana e prevenir exacerbações recorrentes. A Pseudomonas é uma bactéria de difícil erradicação e está associada a um curso mais grave da doença. O uso de antibióticos inalatórios, como a tobramicina, tem mostrado eficácia significativa em reduzir a carga bacteriana e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Estratégias de longo prazo são preferíveis para evitar a resistência e o uso excessivo de antibióticos intravenosos. Alternativa A: INCORRETA. Os macrolídeos têm efeitos imunomoduladores e são usados em doses baixas para reduzir exacerbações em bronquiectasias sem Pseudomonas. No entanto, não são adequados como monoterapia para pacientes colonizados por Pseudomonas. Alternativa B: INCORRETA. Antibióticos de amplo espectro são apropriados para tratamento de exacerbações agudas, mas a profilaxia contínua com antibióticos inalados é mais eficaz para pacientes com colonização por Pseudomonas. Alternativa C: CORRETA. Antibióticos inalados são a opção de manejo ideal para profilaxia contínua em pacientes com colonização crônica por Pseudomonas. Eles permitem uma administração direta ao local da infecção e são mais eficazes na supressão de bactérias em longo prazo. Alternativa D: INCORRETA. Antibióticos intravenosos são reservados para exacerbações agudas graves. A profilaxia contínua é mais bem manejada com antibióticos inalatórios, que possuem menos efeitos colaterais sistêmicos. Alternativa E: INCORRETA. A combinação com corticosteroides orais não é uma estratégia padrão para controle da carga bacteriana e pode aumentar os efeitos colaterais sem melhorar o controle da infecção. Resposta: Alternativa C. Referências: Kasper DL et al. Medicina interna de Harrison. 19. ed. Porto Alegre: AMGH, 2017. Barker AF et al. Treatment of bronchiectasis in adults. UpToDate, 2020.