Dica do autor: Os hormônios tireoidianos participam da regulação do metabolismo energético, da termogênese, do trânsito gastrointestinal, do estado neuropsíquico e de diversas funções orgânicas. Por isso, o hipotireoidismo (HO) tende a produzir sinais de lentificação metabólica, como ganho de peso, letargia, constipação, pele espessada ou infiltrada, edema periorbital e rouquidão. Já o hipertireoidismo (HE) provoca estado hipermetabólico, com intolerância ao calor, sudorese excessiva e pele quente e úmida. A ginecomastia é uma manifestação menos lembrada, mas pode ocorrer no hipertireoidismo por alteração do equilíbrio entre andrógenos e estrogênios, especialmente pelo aumento da globulina ligadora de hormônios sexuais. Assim, a associação correta é: HO – HE – HO – HO – HE.

Ganho de peso e pele infiltrada: HIPOTIREOIDISMO (HO). A redução da ação dos hormônios tireoidianos diminui o metabolismo basal, favorecendo discreto ganho ponderal. A pele infiltrada corresponde ao mixedema, causado pelo acúmulo de glicosaminoglicanos no interstício, achado clássico do hipotireoidismo.

Sudorese aumentada e pele quente: HIPERTIREOIDISMO (HE). O excesso de hormônios tireoidianos aumenta a termogênese e a produção de calor. Por esse motivo, são manifestações típicas a pele quente e úmida, a intolerância ao calor e a sudorese excessiva.

Parestesia e letargia: HIPOTIREOIDISMO (HO). A letargia decorre da lentificação metabólica e neuropsíquica característica do hipotireoidismo. Já a parestesia pode ocorrer por neuropatia periférica ou por compressão neural, especialmente associada à síndrome do túnel do carpo, manifestação reconhecida em pacientes hipotireoideos.

Rouquidão e constipação intestinal: HIPOTIREOIDISMO (HO). A rouquidão pode resultar da infiltração mixedematosa das estruturas laríngeas e das pregas vocais. A constipação decorre da redução da motilidade gastrointestinal, sendo um dos sintomas mais frequentes do hipotireoidismo.

Edema periorbital e ginecomastia: HIPERTIREOIDISMO (HE). Protrusão orbitária e ginecomastia devem ser classificadas como HE. A protrusão orbitária é típica da orbitopatia de Graves, processo autoimune no qual há inflamação, aumento dos músculos extraoculares e expansão do tecido adiposo da órbita. Já a ginecomastia pode resultar do aumento da globulina ligadora de hormônios sexuais, da maior conversão periférica de androgênios em estrogênios e da elevação da atividade estrogênica relativa.

Resposta: Alternativa A