Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário masculino, os ductos mesonéfricos (também chamados de ductos de Wolff) são estruturas fundamentais que, sob influência da testosterona produzida pelas células de Leydig, diferenciam-se em diversas partes do sistema genital interno masculino. Entre as estruturas que se originam desses ductos estão: o epidídimo, o ducto deferente, o ducto ejaculatório e as vesículas seminais. A testosterona é essencial para que esses ductos persistam e se desenvolvam; na sua ausência, como ocorre em embriões do sexo feminino, esses ductos regridem. A ausência congênita do ducto deferente e das vesículas seminais, como descrito no enunciado, pode ocorrer em quadros como a agenesia bilateral dos ductos deferentes, frequentemente associada a mutações no gene da fibrose cística (CFTR). Esse tipo de alteração representa uma falha na diferenciação wolffiana, apesar da presença de testículos funcionantes e produção hormonal adequada.

Alternativa A: INCORRETA. A glândula bulbouretral e a uretra prostática se originam do seio urogenital (endoderma), e não derivam do ducto de Wolff. Já o epidídimo sim, deriva do ducto de Wolff, mas a ação do AMH está relacionada à regressão dos ductos de Müller, e não ao estímulo dos ductos mesonéfricos.

Alternativa B: INCORRETA. A próstata é formada a partir do endoderma do seio urogenital, e o glande peniano deriva do ectoderma da glande. Entretanto, ambas as estruturas não têm relação com os ductos mesonéfricos, o que a alternativa tenta indicar. No entanto, ao afirmar que essas estruturas são exclusivamente ectodérmicas, a alternativa comete um erro em relação à origem mista dessas estruturas — especialmente a próstata, que possui epitélio endodérmico e estroma mesodérmico.

Alternativa C: INCORRETA. Os ductos de Müller originam as estruturas do sistema genital feminino (trompas uterinas, útero, parte superior da vagina) e são regredidos no sexo masculino pela ação do AMH. Além disso, não originam o epidídimo nem a vesícula seminal, que são derivados dos ductos de Wolff, sob ação da testosterona, e não da AMH.

Alternativa D: INCORRETA. Os ductos mesonéfricos (de Wolff) têm papel fundamental na formação de estruturas internas do sistema genital masculino, não da genitália externa. A genitália externa é formada sob ação da dihidrotestosterona (DHT), e a ausência dos ductos de Wolff compromete, sim, estruturas internas essenciais, como ducto deferente e vesículas seminais.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa resume com precisão a origem das estruturas derivadas dos ductos de Wolff, incluindo o ducto deferente, os ductos eferentes, o epidídimo e as vesículas seminais, todos formados sob influência da testosterona fetal. Essa é a explicação embriológica correta e condiz com o caso clínico apresentado.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.