Dica do autor: A síndrome de Turner (45,X) está frequentemente associada a disfunções endócrinas autoimunes, sendo o hipotireoidismo autoimune, especialmente pela tireoidite de Hashimoto, uma das mais prevalentes. Mesmo em pacientes assintomáticas, a triagem da função tireoidiana com dosagem de TSH e T4 livre é indicada devido à alta incidência de positividade para autoanticorpos antitireoidianos, como anti-TPO (peroxidase tireoidiana) e anti-tireoglobulina. O desenvolvimento do hipotireoidismo pode ser insidioso e comprometer ainda mais o crescimento e a maturação óssea dessas pacientes, além de impactar negativamente a função metabólica. A associação entre Turner e doenças autoimunes é multifatorial, envolvendo alterações imunorregulatórias decorrentes da monossomia do X. Esse rastreio periódico permite diagnóstico precoce e instituição de tratamento com levotiroxina, minimizando complicações clínicas e melhorando o prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. O TSH pode estar aumentado no hipotireoidismo, mas esse aumento é consequência da disfunção tireoidiana, não uma característica primária da síndrome de Turner. A hipersecreção de TSH não é um achado típico por si só.

Alternativa B: INCORRETA. O mosaicismo com cromossomo Y está associado a risco de gonadoblastoma, não a autoimunidade tireoidiana. A presença de autoanticorpos na síndrome de Turner ocorre independentemente da presença de células com cromossomo Y.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome de Turner está fortemente associada a doenças autoimunes, e a presença de anticorpos antitireoidianos é comum. Isso aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de hipotireoidismo, especialmente por tireoidite de Hashimoto, o que justifica o rastreio sistemático da função tireoidiana.

Alternativa D: INCORRETA. A monossomia do X não leva à hipersecreção de T3. Na verdade, os níveis de T3 e T4 podem estar reduzidos em caso de hipotireoidismo, com TSH elevado.

Alternativa E: INCORRETA. A deficiência estrogênica pode impactar diversos tecidos, mas não induz diretamente a hipertrofia compensatória da tireoide. A hipertrofia tireoidiana, quando presente, está mais relacionada ao estímulo do TSH por hipotireoidismo autoimune.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Greenspan FS, Gardner DG. Endocrinologia Básica e Clínica. 10ª ed. McGraw-Hill; 2018.
• Ross DS, et al. "Diagnosis of thyroid disease in adults." UpToDate, 2023.
• Bondy CA. Care of girls and women with Turner syndrome: a guideline of the Turner Syndrome Study Group. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(1):10–25.