Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. Em casos de desidratação aguda ou grave, como observado em pacientes com mucosas secas, hipotensão e confusão mental, o compartimento mais afetado inicialmente é o líquido extracelular (LEC). Isso porque a água é primeiramente perdida do espaço extracelular, que inclui o plasma e o líquido intersticial. O plasma, por ser diretamente envolvido na circulação sanguínea, sofre rápida redução de volume, levando à diminuição do débito cardíaco, queda da pressão arterial e redução da perfusão tecidual, o que justifica os sinais clínicos observados. Caso a desidratação persista, o organismo tenta compensar mobilizando água do compartimento intracelular, mas essa é uma resposta mais tardia. O LEC é, portanto, o compartimento mais vulnerável e clinicamente relevante nas fases iniciais da desidratação.

Alternativa A: CORRETA. O líquido extracelular é o primeiro compartimento a perder volume em situações de desidratação, pois está diretamente exposto a perdas gastrointestinais, urinárias e sudoríparas. A redução do plasma leva aos principais sinais clínicos da hipovolemia.

Alternativa B: INCORRETA. O líquido intracelular tende a manter seu volume inicialmente, e só participa da compensação osmótica em fases mais avançadas da desidratação, quando a osmolaridade extracelular se eleva.

Alternativa C: INCORRETA. O líquido pleural está localizado na cavidade torácica e não participa diretamente do balanço hídrico sistêmico em situações agudas.

Alternativa D: INCORRETA. O líquido cefalorraquidiano (LCR), embora importante para a proteção do sistema nervoso central, tem volume pequeno e é rigidamente regulado, sofrendo alterações somente em desidratações muito graves ou prolongadas.

Alternativa E: INCORRETA. O líquido sinovial é restrito às articulações e sua participação no balanço hídrico sistêmico é praticamente irrelevante em situações de desidratação.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• ALBERTS, B. et al. Biologia Molecular da Célula. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.