Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A hiponatremia é definida como uma concentração sérica de sódio inferior a 135 mEq/L e representa uma condição em que há excesso de água corporal em relação ao sódio. Isso pode ocorrer por ganho de água (como na síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético – SIADH), perda de sódio ou ambos. A água em excesso migra para o meio intracelular por osmose, causando edema celular — especialmente preocupante no sistema nervoso central, onde o edema cerebral pode levar a confusão mental, náuseas, vômitos, letargia, convulsões e até coma. O tratamento deve ser cuidadoso, pois a correção rápida pode levar à síndrome da desmielinização osmótica. Reconhecer esse distúrbio é essencial na prática clínica, especialmente em pacientes hospitalizados, idosos e em uso de diuréticos.

Alternativa A: INCORRETA. A hipercalemia é o aumento da concentração de potássio no sangue, podendo causar alterações cardíacas graves, mas não está relacionada ao excesso de água em relação ao sódio, nem costuma causar confusão mental como sintoma primário.

Alternativa B: INCORRETA. A hiperglicemia, elevação dos níveis de glicose no sangue, ocorre principalmente no diabetes mellitus e não é causada por excesso de água, mas sim por deficiência de insulina ou resistência à sua ação.

Alternativa C: INCORRETA. A hipocalcemia refere-se à baixa concentração de cálcio no sangue e está associada a tetania, parestesias e espasmos musculares, mas não à confusão mental causada por excesso de água corporal.

Alternativa D: CORRETA. A hiponatremia resulta do desequilíbrio entre água e sódio no corpo, com excesso de água diluindo o sódio plasmático, podendo levar a sintomas neurológicos como confusão e convulsões.

Alternativa E: INCORRETA. A hipofosfatemia é a diminuição do fosfato no sangue e pode causar fraqueza muscular e disfunção respiratória, mas não está relacionada diretamente ao excesso de água ou às manifestações neurológicas citadas na questão.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• ALBERTS, B. et al. Biologia Molecular da Célula. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.