Dica do autor: No exame neurológico, a sensibilidade é organizada, didaticamente, em superficial (exteroceptiva) e profunda (proprioceptiva).

• Sensibilidade superficial: tátil (toque leve), térmica (frio/calor) e dolorosa (picada/alfinete). Essas modalidades percorrem, sobretudo, as vias espinotalâmicas (dor e temperatura no trato espinotalâmico lateral; tato grosseiro/pressão leve no espinotalâmico anterior).

• Sensibilidade profunda: vibratória (palestesia), cinético-postural (propriocepção consciente), pressão profunda (barestesia) e funções corticais relacionadas (ex.: estereognosia depende de integridade prévia). Essas informações ascendem principalmente pelas colunas dorsais (fascículos grácil e cuneiforme) até o lemnisco medial.
  Na prática, quando térmica e tátil estão comprometidas com pressão/vibração preservadas, o padrão aponta para disfunção predominante das vias superficiais (espinotalâmicas), poupando colunas dorsais. Essa correlação semiológica é a chave para interpretar o enunciado.

Alternativa A: INCORRETA. A sensibilidade profunda inclui pressão profunda (barestesia), que o enunciado diz estar intacta. Logo, não é ela a modalidade comprometida.

Alternativa B: CORRETA. Térmica e tátil são superficiais; seu comprometimento caracteriza alteração de sensibilidade superficial, compatível com o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado indica apenas sensibilidade superficial comprometida. Não há dado de falha em modalidades profundas.

Alternativa D: INCORRETA. Cinético-postural é profunda (propriocepção) e não foi citada como alterada; portanto, não se aplica.

Alternativa E: INCORRETA. Anisocoria é achado pupilar (tamanhos diferentes das pupilas), não guarda relação com avaliação de sensibilidade.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Porto, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• Bates, B. Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• DeMyer, W. Technique of the Neurologic Examination. 7. ed. McGraw-Hill, 2019.