Dica do autor: A via coluna dorsal–lemnisco medial é a principal via sensitiva ascendente responsável pela condução de estímulos relacionados ao toque discriminativo (fino), vibração e propriocepção consciente. Nos membros superiores, os axônios dos neurônios sensitivos primários entram na medula espinhal e ascendem ipsilateralmente pelo fascículo cuneiforme — um dos dois tratos da coluna dorsal (o outro é o fascículo grácil, que leva informações dos membros inferiores). No bulbo do tronco encefálico, essas fibras fazem sinapse com os neurônios de segunda ordem no núcleo cuneiforme, cruzam para o lado oposto (decussação das fibras arqueadas internas) e ascendem pelo lemnisco medial até o núcleo ventral póstero-lateral (VPL) do tálamo. A partir daí, os neurônios de terceira ordem conduzem o impulso até o córtex somatossensorial primário (áreas 3, 1 e 2 de Brodmann). Essa via é fundamental para a percepção tátil precisa, estereognosia, localização espacial do toque e ajustes finos do movimento com base na posição do corpo no espaço.

Alternativa A: INCORRETA. A via espinotalâmica anterior faz parte do sistema anterolateral e está envolvida na condução de estímulos de toque leve (grosseiro) e pressão mal localizada. Diferente da coluna dorsal, essa via não transmite informações com alta precisão espacial, sendo incapaz de distinguir detalhes finos como forma, textura ou localização exata do estímulo. Além disso, essa via cruza para o lado oposto quase imediatamente ao entrar na medula espinhal, o que a diferencia anatomicamente da via coluna dorsal. Portanto, não é adequada para transmitir toque discriminativo nem propriocepção consciente.

Alternativa B: INCORRETA. A via espinotalâmica lateral também integra o sistema anterolateral e é especializada na condução de estímulos de dor (nocicepção) e temperatura. Os neurônios de primeira ordem fazem sinapse na substância gelatinosa da medula espinhal, e os de segunda ordem cruzam para o lado oposto, ascendendo na substância branca lateral até o tálamo. Essa via não transmite informações relacionadas ao toque fino nem à propriocepção, e sim a sensações mais primitivas e difusas. Assim, não é a via envolvida na percepção consciente de toque detalhado nem de posição corporal.

Alternativa C: INCORRETA. A via espinocerebelar ventral (ou anterior) transporta informações proprioceptivas inconscientes para o cerebelo, e não para o córtex cerebral. Essas informações são usadas para coordenação automática e ajustes posturais, sem percepção consciente. Além disso, ela está mais associada ao membro inferior e tronco do que ao membro superior, e as fibras fazem um trajeto mais complexo, cruzando duas vezes antes de alcançar o cerebelo. Portanto, não serve à função sensitiva consciente descrita na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A via corticoespinal é uma via motora descendente, originada no córtex motor primário e responsável pela condução de impulsos que controlam os movimentos voluntários, principalmente dos membros. Ela não participa da condução de estímulos sensoriais. Seu trajeto passa pela cápsula interna, tronco encefálico e decussa na pirâmide bulbar (no caso da via lateral). Assim, não possui qualquer relação com a transmissão de informações sobre toque ou propriocepção.

Alternativa E: CORRETA. A via coluna dorsal–lemnisco medial é a via sensitiva mais especializada e precisa para a condução de estímulos de toque fino, vibração e propriocepção consciente. Nos membros superiores, esses estímulos são conduzidos pelo fascículo cuneiforme, fazem sinapse no núcleo cuneiforme, cruzam para o lado contralateral no bulbo e ascendem pelo lemnisco medial até o tálamo e, finalmente, ao córtex somatossensorial. Sua função é crítica para discriminar formas, perceber a textura de objetos sem olhar (estereognosia), e reconhecer a posição e o movimento das articulações e membros no espaço com precisão.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.
• Snell. Neuroanatomia Clínica, 8ª ed.
• Purves et al. Neurociências, 6ª ed.