Dica do autor: A persistência do canal arterial (PCA) é um defeito clássico de adaptação pós-natal da circulação fetal. Na vida intrauterina, o ducto arterioso (ou canal arterial) é uma estrutura absolutamente fisiológica: ele conecta a artéria pulmonar esquerda à aorta descendente, permitindo que o sangue desvie dos pulmões (ainda colapsados) e siga diretamente para a circulação sistêmica.
Embriologicamente, o ducto arterioso se desenvolve a partir da porção distal do 6º arco aórtico esquerdo, enquanto o 6º arco direito participa da formação da artéria pulmonar direita, sem ducto associado. Após o nascimento, com a ventilação pulmonar, aumento da PO₂ e queda das prostaglandinas circulantes, ocorre vasoconstrição do ducto e, progressivamente, seu fechamento funcional e anatômico, transformando-o no ligamento arterioso.
Quando esse fechamento falha, o ducto permanece permeável, mantendo comunicação entre aorta e artéria pulmonar – é a PCA. Portanto, do ponto de vista embriológico, a PCA está diretamente ligada à falha de fechamento do próprio ducto arterioso, que deriva do 6º arco aórtico esquerdo.

Alternativa A: CORRETA. O ducto arterioso é a estrutura fetal que conecta a artéria pulmonar à aorta e que se origina da porção distal do 6º arco aórtico esquerdo. A persistência do canal arterial nada mais é do que a falha de fechamento desse ducto após o nascimento. Logo, a estrutura diretamente relacionada à PCA é o ducto arterioso.

Alternativa B: INCORRETA. O 1º arco aórtico regride quase totalmente e deixa como principal remanescente a artéria maxilar (ramo da carótida externa), relacionada à irrigação da face e estruturas profundas da cabeça. Ele não participa da formação do ducto arterioso nem está envolvido na fisiopatologia da PCA.

Alternativa C: INCORRETA. O 2º arco aórtico origina principalmente as artérias estapédica e hióidea, associadas à vascularização da orelha média e região do osso hióide. Assim como o 1º arco, está ligado a estruturas cranianas, não ao canal arterial entre aorta e artéria pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. O 3º arco aórtico forma as artérias carótidas comuns e a porção proximal das carótidas internas, fundamentais para a irrigação da cabeça e pescoço. Não participa da formação do ducto arterioso, portanto não é o responsável pela PCA.

Alternativa E: INCORRETA. O 4º arco aórtico tem papel importante na formação de grandes vasos, mas em regiões diferentes:

• à esquerda, contribui para o arco da aorta;

• à direita, para a porção proximal da artéria subclávia direita.
  Embora seja crucial para a anatomia da aorta, ele não é a estrutura que falha ao se fechar na PCA — esse papel é do ducto arterioso, derivado do 6º arco.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Básica. 10ª ed. Elsevier; 2020.
• Larsen WJ. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier; 2018.