Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Para indicar a PEP, é preciso responder 4 perguntas – (1) O material biológico é de risco para transmissão do HIV? (2) O tipo de exposição é de risco para transmissão do HIV? (3) O tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento é menor do que 72 horas? (4) A pessoa exposta é não reagente para o HIV no momento do atendimento? Se todas as respostas forem SIM, a PEP para HIV está indicada. Na questão, o material biológico é de risco, o tipo de exposição é de risco, não conhecemos o status sorológico da pessoa-fonte, PORÉM já se passou mais do que 72 horas entre a exposição e o atendimento. Logo, a PEP não está indicada.
Lembrar, materiais biológico de risco incluem sangue, sêmen, fluido vaginal, serosas, amniótico, líquor, leite materna e líquido articular. NÃO são de risco: suor, lágrima, fezes, urina, vômito, saliva, secreção nasal.
Além, exposições de risco são: percutânea, mucosa, cutânea pele não íntegra, mordedura com sangue. Não são de risco a pele íntegra e a mordedura sem sangue.
Por fim, quando o atendimento ocorrer após 72 horas da exposição, a PEP não está mais indicada. Entretanto, se o material e o tipo de exposição forem de risco, recomenda-se acompanhamento sorológico
Se não souber o status sorológico para HIV da pessoa exposta, o teste indicado é o ‘teste rápido’
Respondeu sim para as 4 perguntas? Indicar PEP com o esquema preferencial de Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG) por 28 dias
Alternativa A: INCORRETA – Essa estaria correta se o tempo entre exposição e atendimento fosse < 72 horas
Alternativa B: INCORRETA – Caso o tempo entre exposição e atendimento fosse menor do que 72 horas, o status sorológico da pessoa exposta seria confirmado por meio de um teste rápido e não do ELISA anti-HIV.
Alternativa C: CORRETA – como o tempo entre a exposição e o atendimento é maior do que 72 horas, a PEP não está indicada e deve-se realizar acompanhamento sorológica do exposto.
Alternativa D: INCORRETA – o esquema preferencial para PEP é Tenofovir+Lamivudina e Dolutegravir ao invés de Lopinavir.
Alternativa E: INCORRETA – erro tanto no teste confirmatório escolhido quanto no esquema terapêutico escolhido, com exposto acima.
Resposta correta, letra C.