Dica do autor: A hipospádia é uma das malformações congênitas mais comuns do trato urogenital masculino, caracterizada pela abertura ectópica da uretra na face ventral do pênis, podendo variar desde o glande até o escroto ou períneo, dependendo da gravidade. No caso descrito, a hipospádia peniana proximal indica uma falha importante na formação da uretra peniana. Durante a embriogênese, a uretra masculina é formada por duas contribuições embriológicas principais:

1. Seio urogenital endodérmico (parte do intestino posterior): origina a maior parte da uretra peniana e prostática, até a fossa navicular.
2. Ectoderma da glande peniana: origina a porção terminal da uretra (meato uretral externo), por meio de uma invaginação epitelial que se canaliza e se conecta com o canal uretral endodérmico.

A uretra peniana se desenvolve a partir do fechamento das pregas urogenitais sobre o sulco uretral, processo que depende de sinais hormonais androgênicos (testosterona e DHT) e da fusão das pregas urogenitais na linha média ventral. Quando esse processo falha parcial ou completamente, o resultado é a hipospádia, cuja posição reflete o local onde o fechamento foi interrompido. A ultrassonografia mostrando trato urinário superior normal indica que a malformação é isolada, e, como é típico, não está associada a agenesia ou obstrução renal. A origem embriológica da porção peniana da uretra, afetada neste caso, está no seio urogenital de origem endodérmica.

Alternativa A: INCORRETA. O broto ureteral é responsável pela formação do ureter, pelve renal e túbulos coletores, não participa da formação da uretra, muito menos da porção peniana.

Alternativa B: INCORRETA. O tubérculo genital contribui para a formação de estrutura externa como o falo (pênis ou clitóris), mas não origina diretamente a uretra peniana. A porção distal da uretra (meato) vem do ectoderma da glande, não do tubérculo genital mesodérmico.

Alternativa C: CORRETA. A uretra peniana até o meato navicular é derivada do seio urogenital endodérmico, que por sua vez vem do intestino posterior. A falha na fusão das pregas urogenitais, originadas dessa porção, leva à hipospádia, especialmente nas formas mais proximais.

Alternativa D: INCORRETA. A crista gonadal está relacionada ao desenvolvimento das gônadas (testículos ou ovários), e não participa do desenvolvimento da uretra nem das pregas urogenitais diretamente.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto mesonéfrico (de Wolff) participa do sistema genital masculino (ducto deferente, epidídimo), mas não forma a uretra. A hipospádia não resulta da sua incorporação incompleta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.