Dica do autor: O câncer de tireoide medular (CTM) é um tumor originado das células parafoliculares (células C) da tireoide, que produzem calcitonina. Ao contrário dos carcinomas papilíferos e foliculares, o CTM não capta iodo radioativo, o que limita o uso da ablação por radioiodo como tratamento adjuvante. A principal forma de tratamento é cirúrgica, envolvendo a tireoidectomia total e a dissecção linfonodal, especialmente no compartimento central do pescoço, onde as metástases são mais comuns. A dissecção dos linfonodos cervicais laterais pode ser indicada se houver evidências de envolvimento linfonodal nessa região, o que é determinado por achados pré-operatórios de imagem ou pela palpação intraoperatória. A abordagem cirúrgica agressiva visa a remoção completa do tumor primário e das metástases regionais, visto que o controle locorregional é crucial para o prognóstico. A radioterapia adjuvante pode ser considerada em casos de ressecção incompleta ou em tumores avançados. Alternativa A: CORRETA. A dissecção dos linfonodos cervicais laterais é indicada se houver metástases linfonodais confirmadas ou suspeitas nessa área. Isso ajuda a garantir a remoção completa da doença regional e a melhorar o prognóstico do paciente. Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia minimamente invasiva sem dissecção linfonodal não é recomendada para CTM devido ao risco elevado de metástases linfonodais, especialmente no compartimento central. Alternativa C: INCORRETA. O CTM não capta iodo radioativo, portanto, a ablação por radioiodo não é eficaz e não é utilizada no tratamento deste tipo de câncer. Alternativa D: INCORRETA. A observação ativa com monitoramento de marcadores tumorais não é uma abordagem adequada para o tratamento do CTM, que requer uma intervenção cirúrgica precoce e agressiva. Alternativa E: INCORRETA. A radioterapia adjuvante pode ser considerada em casos de ressecção incompleta ou tumores avançados, mas não é a abordagem primária após a cirurgia em casos onde a ressecção completa é possível. Resposta correta: Alternativa A Referência: Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, et al. "Revised American Thyroid Association Guidelines for the Management of Medullary Thyroid Carcinoma". Thyroid. 2015; 25(6):567-610.