Dica do autor: A hipovitaminose A é uma condição causada pela deficiência de vitamina A, comum em populações vulneráveis, principalmente crianças com dietas deficientes em alimentos ricos em retinol (como fígado e ovos) e betacaroteno (presentes em vegetais alaranjados e amarelos). Entre as manifestações oculares características estão a xeroftalmia, que é a secura da conjuntiva e córnea, e as manchas de Bitot, que são placas espumosas esbranquiçadas localizadas na conjuntiva, causadas por queratinização epitelial. Nos casos graves, a deficiência pode progredir para ceratomalácia, que é uma condição de necrose da córnea, podendo levar à perfuração e cegueira irreversível. A visão reduzida ao entardecer, conhecida como cegueira noturna, é outro sintoma precoce associado. O manejo inclui a reposição imediata de vitamina A em altas doses e a orientação nutricional para evitar recidivas. A rápida intervenção é essencial para prevenir complicações graves. Análise das Alternativas: Alternativa A: CORRETA. A administração de altas doses de vitamina A por via oral (200.000 UI para crianças acima de 1 ano) em três doses com intervalos de 24 horas é o protocolo padrão da Organização Mundial da Saúde (OMS) para tratar hipovitaminose A grave. Além disso, a educação nutricional da família para incluir alimentos ricos em vitamina A, como fígado, ovos e vegetais amarelos ou alaranjados, é essencial para prevenir recorrências. Alternativa B: INCORRETA. A suplementação intramuscular de vitamina A é uma opção em alguns cenários, mas não é o protocolo padrão para manejo inicial em casos graves. Além disso, o uso de retinol por via oral em altas doses é preferido pela eficácia e pelo custo-benefício. Alternativa C: INCORRETA. Embora a ceratomalácia exija manejo ocular local, como pomadas antibióticas para prevenir infecções secundárias, o tratamento isolado da ceratomalácia não aborda a causa subjacente da hipovitaminose A. A suplementação de vitamina A é essencial para reverter o quadro e prevenir complicações adicionais. Alternativa D: INCORRETA. Não há evidências de que a restrição à exposição solar tenha impacto no manejo ou na progressão da xeroftalmia. A prioridade é tratar a deficiência de vitamina A e corrigir a dieta. Alternativa E: INCORRETA. O zinco pode melhorar a absorção de vitamina A, mas não é suficiente para corrigir a deficiência grave isoladamente. O uso de colírios anti-inflamatórios sem reposição de vitamina A também não é eficaz no manejo desse quadro clínico. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Ehlers, J. P., Shah, C. P. Manual de Doenças Oculares do Wills Eye Hospital, 5ª ed., Artmed, 2008. Organização Mundial da Saúde (OMS). Guidelines for the treatment of Vitamin A deficiency.