Dica do autor: O quadro apresentado é característico de Transtorno de Ansiedade de Separação, um dos transtornos ansiosos mais comuns na infância. Segundo o DSM-5, esse transtorno se manifesta por medo ou ansiedade excessiva e inapropriada ao estágio de desenvolvimento, relacionada à separação de figuras de apego, como os pais. A criança apresenta sintomas como recusa escolar, queixas somáticas (como náuseas e sudorese), medo persistente de que algo ruim aconteça aos pais, e um padrão de melhora nos períodos em que não há exigência de separação – como nos fins de semana. O tratamento de primeira linha é a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), combinada com psicoeducação dos pais e da criança, visando o desenvolvimento de habilidades para o enfrentamento da ansiedade e para a gradual retomada da rotina escolar. O uso de medicação, como os ISRS, é reservado para casos mais graves ou refratários à psicoterapia.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar dos ISRS poderem ser úteis em casos graves de transtornos ansiosos na infância, eles não são a primeira escolha no manejo inicial do Transtorno de Ansiedade de Separação. O tratamento deve iniciar com TCC e psicoeducação, especialmente em casos sem comprometimento funcional grave. A introdução de farmacoterapia deve ser considerada apenas quando não há resposta adequada à psicoterapia ou quando há risco significativo de prejuízo emocional ou social.

Alternativa B: INCORRETA. O afastamento escolar tende a reforçar os comportamentos de evitação e intensificar a ansiedade, dificultando ainda mais a reinserção da criança no ambiente escolar. O manejo correto é justamente o oposto: trabalhar a exposição gradual e estruturada à situação temida (neste caso, a ida à escola), com suporte psicoterápico adequado. Por isso, essa conduta é contraindicada como abordagem inicial.

Alternativa C: CORRETA. A combinação de psicoeducação e início de Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é a abordagem mais adequada e respaldada pelas diretrizes clínicas. A TCC auxilia a criança a identificar e reestruturar pensamentos disfuncionais relacionados à separação e promove estratégias de enfrentamento. Já a psicoeducação orienta pais e responsáveis sobre o transtorno e como manejar o comportamento da criança, reforçando a autonomia e a segurança emocional.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o menino apresente sintomas somáticos (náuseas, sudorese), eles são claramente situacionais e ligados à ansiedade de separação, não havendo indicação para uma investigação laboratorial extensa neste momento. A solicitação de exames pode atrasar o tratamento adequado e reforçar a percepção de doença física, o que é contraproducente nesse contexto.

Resposta: Alternativa C