Dica do autor: A bromocriptina é um agonista de receptores D2 da dopamina, que inibe diretamente a secreção de prolactina pelos lactotrofos da hipófise anterior. Níveis elevados de prolactina suprimem a liberação de GnRH, levando à diminuição de FSH e LH e à anovulação. A normalização da prolactina com bromocriptina frequentemente restabelece o eixo reprodutivo e melhora a fertilidade, sendo tratamento de primeira linha em microprolactinomas.

Alternativa A: INCORRETA. A bromocriptina não é antagonista, mas sim um agonista dopaminérgico, que se liga aos receptores D2 da hipófise, inibindo a secreção de prolactina.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento com bromocriptina é indicado mesmo na presença de microadenomas, especialmente quando há sintomas clínicos como amenorreia, galactorreia ou infertilidade, independentemente de compressão local.

Alternativa C: INCORRETA. A bromocriptina não estimula diretamente FSH e LH, mas reduz a prolactina, o que restaura a pulsatilidade de GnRH, levando indiretamente à normalização das gonadotrofinas e ovulação, que pode levar semanas a meses.

Alternativa D: CORRETA. A bromocriptina é um agonista dopaminérgico que inibe a secreção de prolactina, tratando a causa da anovulação em pacientes com hiperprolactinemia. Sua ação restaura a função do eixo H-H-G (hipotálamo-hipófise-gônadas), possibilitando retorno da fertilidade.

Alternativa E: INCORRETA. A bromocriptina não inibe GnRH, mas o oposto: ao reduzir a prolactina, permite a liberação fisiológica de GnRH, normalizando o funcionamento do eixo gonadal.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Webster J, Piscitelli G, Polli A, Ferrari CI, Ismail I, Scanlon MF. A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea. N Engl J Med. 1994;331(14):904–9.
• Conn PM, Freeman ME. Neuroendocrinology in Physiology and Medicine. Totowa, NJ: Humana Press; 2000.