Dica do autor: A anestesia locorregional é procedimento rotineiro na Atenção Primária, mas exige domínio técnico para evitar complicações potencialmente graves, como toxicidade sistêmica por anestésico local (LAST), necrose tecidual ou falha anestésica.

Alguns princípios são fundamentais:

• Aspiração antes da injeção, para evitar administração intravascular acidental;

• Respeito rigoroso à dose máxima segura do anestésico (por exemplo, lidocaína sem vasoconstritor: aproximadamente 4,5 mg/kg; com vasoconstritor: até 7 mg/kg);

• Preferência por infiltração em planos adequados ao redor da área a ser manipulada, e não diretamente no centro da lesão inflamada;

• Uso criterioso de vasoconstritores, que são contraindicados apenas em situações específicas (como comprometimento vascular significativo), e não de forma absoluta.

A técnica correta reduz dor durante o procedimento, necessidade de reaplicação e risco de eventos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. A aspiração antes da infiltração é medida de segurança essencial, mesmo em procedimentos de pequeno porte, para evitar injeção intravascular.

Alternativa B: INCORRETA. A adição de vasoconstritor à lidocaína não é sempre contraindicada. Deve-se ter cautela em áreas com circulação terminal ou comprometimento vascular, mas não é contraindicação absoluta em todas as regiões.

Alternativa C: INCORRETA. A infiltração não deve ser feita exclusivamente no centro da lesão, especialmente em abscessos, pois o meio ácido reduz eficácia do anestésico e aumenta dor. O ideal é infiltrar ao redor da área a ser manipulada.

Alternativa D: INCORRETA. O conhecimento da dose máxima é sempre relevante, pois a toxicidade sistêmica pode ocorrer mesmo com volumes aparentemente pequenos, dependendo do peso do paciente e da concentração utilizada.

Alternativa E: CORRETA. A infiltração em planos adequados ao redor da área a ser manipulada reduz dor, necessidade de anestésico adicional e risco de toxicidade sistêmica, representando conduta técnica adequada e segura.

Resposta: Alternativa E