Dica do autor: A hipersensibilidade do tipo I, também chamada de hipersensibilidade imediata, é uma reação imunológica mediada por IgE, caracterizada por uma resposta exacerbada do sistema imunológico contra antígenos inofensivos, como pólen, ácaros e pelos de animais. Esse mecanismo está presente em doenças atópicas como rinite alérgica, asma e anafilaxia.
A reação ocorre em duas fases:

• Fase de sensibilização: No primeiro contato com o alérgeno, células apresentadoras de antígenos (APCs), como as células dendríticas, processam e apresentam o antígeno para linfócitos T auxiliares do tipo 2 (Th2). Essas células produzem IL-4, IL-5 e IL-13, que induzem os linfócitos B a produzirem IgE específica contra o alérgeno. Essa IgE se liga aos receptores FcεRI presentes na superfície dos mastócitos e basófilos, tornando essas células sensibilizadas para futuras exposições.
• Fase efetora: Em um novo contato com o mesmo alérgeno, ele se liga à IgE presente nos mastócitos e basófilos, desencadeando a degranulação dessas células. Isso leva à liberação de histamina, leucotrienos e prostaglandinas, substâncias responsáveis pelos sintomas clínicos típicos, como prurido nasal, rinorreia hialina, espirros e obstrução nasal.

O entendimento desse processo é essencial para reconhecer que a fase de sensibilização envolve a produção e fixação da IgE nos mastócitos e basófilos, preparando o organismo para uma resposta exacerbada em exposições futuras.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A ativação direta de mastócitos e basófilos por alérgenos ocorre na fase efetora, e não na fase de sensibilização. Nesta fase inicial, há apenas a produção e fixação da IgE nos mastócitos, preparando o organismo para futuras respostas alérgicas.

Alternativa B: CORRETA. A fase de sensibilização é caracterizada pela produção de IgE específica contra o alérgeno pelos linfócitos B, sob influência das citocinas Th2, especialmente IL-4. Essa IgE se liga aos receptores FcεRI na superfície dos mastócitos e basófilos, tornando essas células prontas para uma resposta alérgica ao próximo contato com o alérgeno. Esse é o evento central da sensibilização.

Alternativa C: INCORRETA. A degranulação dos mastócitos com liberação de histamina e leucotrienos ocorre apenas na fase efetora da hipersensibilidade do tipo I, e não na fase de sensibilização. Nesta fase inicial, os mastócitos apenas acumulam IgE na superfície, sem liberar mediadores inflamatórios.

Alternativa D: INCORRETA. A IL-10 é uma citocina anti-inflamatória produzida por linfócitos T reguladores (Tregs), responsável por inibir respostas imunes exacerbadas. No entanto, na hipersensibilidade do tipo I, há predominância de citocinas pró-alérgicas (IL-4, IL-5 e IL-13), favorecendo a produção de IgE. Dessa forma, a IL-10 não tem um papel relevante na fase de sensibilização.

Alternativa E: INCORRETA. O sistema complemento está mais relacionado às reações de hipersensibilidade do tipo II e III, sendo ativado por complexos imunes ou reações citotóxicas. Na hipersensibilidade do tipo I, a resposta imune é mediada exclusivamente por IgE e mastócitos, sem envolvimento do complemento.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• ROBBINS, S. L.; COTRAN, R. S. Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• UPTODATE. Pathophysiology of allergic rhinitis. Disponível em: www.uptodate.com. Acesso em: 13 fev. 2025.