Dica do autor: A classificação dos níveis de prevenção é um dos pilares da Medicina de Família e Comunidade. Relembrando os conceitos essenciais: a prevenção primária atua na promoção da saúde e proteção específica (evitar a ocorrência da doença); a secundária foca no diagnóstico precoce e tratamento oportuno (ex: rastreamentos validados); a terciária envolve reabilitação (limitação de incapacidades); a quaternária previne a iatrogenia (evitando sobrediagnóstico e sobretratamento); e a prevenção quinária, um conceito mais recente, é voltada para a saúde e bem-estar do próprio profissional de saúde (prevenção de burnout).

Alternativa A: INCORRETA. A prevenção primária atua no período pré-patogênico, interceptando as causas e fatores de risco antes do adoecimento (exemplo: campanhas de imunização e atividades de saneamento). A conduta descrita não se enquadra nessa definição.

Alternativa B: INCORRETA. A prevenção secundária refere-se à detecção precoce de doenças assintomáticas, atuando no período patogênico inicial. Solicitar exames de rastreamento com real benefício (como o citopatológico de colo uterino) seria um exemplo, mas a recusa justificada de exames não é.

Alternativa C: INCORRETA. A prevenção terciária envolve medidas de reabilitação e suporte para pacientes com doenças já instaladas, visando o retorno às atividades habituais após o tratamento.

Alternativa D: CORRETA. O conceito de prevenção quaternária foi proposto para identificar indivíduos em risco de hipermedicalização. Seu objetivo principal é proteger os pacientes de intervenções da saúde que sejam desnecessárias e que possam causar mais malefícios do que benefícios, exemplificado clássica e perfeitamente pela não realização do rastreamento rotineiro do câncer de próstata com PSA e toque retal em pacientes assintomáticos de risco habitual.

Alternativa E: INCORRETA. A prevenção quinária visa primordialmente evitar danos colaterais decorrentes do esgotamento físico e mental dos profissionais de saúde (burnout), não correspondendo ao conceito exposto no caso clínico.

Resposta: Alternativa D