Dica do autor: A conjuntiva é uma membrana mucosa que reveste a face interna das pálpebras (conjuntiva palpebral) e a esclera anterior (conjuntiva bulbar). Histologicamente, ela é composta por epitélio colunar estratificado (ou em algumas regiões, pseudoestratificado) contendo células caliciformes mucosas, responsáveis por secretar mucina para a camada de proteção lacrimal. Abaixo do epitélio, há uma lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo altamente vascularizado, rica em células imunológicas como linfócitos e mastócitos, que desempenham papel essencial na resposta inflamatória.
Em quadros de conjuntivite viral, como o descrito no enunciado (hiperemia, prurido, ausência de secreção purulenta), é comum observar vasodilatação (responsável pela hiperemia), edema subepitelial, e infiltrado inflamatório linfocitário leve a moderado. Não há formação de pus (o que diferencia da conjuntivite bacteriana), mas pode haver acúmulo de linfócitos e outras alterações na lâmina própria conjuntival.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o epitélio da conjuntiva possa ser colunar estratificado, ele não é simples. Além disso, fibras musculares lisas não fazem parte da lâmina própria da conjuntiva, que é composta por tecido conjuntivo frouxo, altamente vascularizado.

Alternativa B: INCORRETA. O epitélio pavimentoso simples é característico de estruturas como serosas (pleura, peritônio), não da conjuntiva. Além disso, a lâmina própria da conjuntiva é conjuntivo frouxo e vascularizado, ao contrário do que a alternativa sugere.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o início da alternativa esteja correto — a conjuntiva apresenta epitélio colunar estratificado com células caliciformes — o termo “poucos melanócitos” é impreciso e enganoso, pois os melanócitos não são células características da conjuntiva e não desempenham papel relevante na resposta inflamatória conjuntival, o que desvia o foco da pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. O epitélio da conjuntiva não é cúbico estratificado, nem abriga glândulas mistas em sua estrutura. Além disso, a ausência de tecido conjuntivo frouxo invalida essa alternativa, uma vez que a vascularização e o infiltrado inflamatório ocorrem justamente nesse tipo de tecido subepitelial.

Alternativa E: CORRETA. A descrição de epitélio colunar estratificado com vasos dilatados (hiperemia) e infiltrado inflamatório subepitelial é compatível com a resposta histológica esperada na conjuntivite viral. O infiltrado é predominantemente linfocitário, e a vascularização exacerbada da lâmina própria explica os sinais clínicos como vermelhidão, edema palpebral e desconforto ocular.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Ross, M. H., & Pawlina, W. Histologia – Texto e Atlas, 8ª edição. Guanabara Koogan, 2020.

• Kanski, J. J., & Bowling, B. Oftalmologia Clínica, 8ª edição. Elsevier, 2016.

• Yanoff, M., & Duker, J. S. Oftalmologia, 5ª edição. Elsevier, 2020.

• Young, B. et al. Histologia: Texto e Atlas em Cores, 7ª edição. Elsevier, 2015.