Dica do autor: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits persistentes na comunicação e interação social, associados a padrões restritos e repetitivos de comportamento. O DSM-5 define dois domínios principais que devem estar comprometidos para o diagnóstico: (1) déficits na comunicação e interação social, manifestados por dificuldades em iniciar ou manter interações sociais, falta de reciprocidade social e falhas na comunicação não verbal (ex: contato visual, expressões faciais); e (2) padrões comportamentais, interesses ou atividades restritos e repetitivos, como estereotipias motoras, adesão inflexível a rotinas e hiper ou hipossensibilidade a estímulos sensoriais. Esses sintomas devem estar presentes desde a infância e causar prejuízos significativos no funcionamento diário. O TEA apresenta uma variabilidade significativa em termos de gravidade e apresentação clínica, o que torna o diagnóstico um desafio, especialmente em crianças com habilidades intelectuais preservadas ou quadros mais sutis. A linguagem pode ser significativamente prejudicada, com atrasos no desenvolvimento da fala, ecolalia e dificuldade para sustentar um diálogo. É fundamental avaliar também a presença de comorbidades, como transtornos de ansiedade, epilepsia e dificuldades alimentares, que são frequentes nesses pacientes e contribuem para a complexidade do manejo clínico. A triagem para TEA é recomendada entre 18 e 24 meses, mesmo na ausência de sinais clínicos evidentes, utilizando escalas como o M-CHAT, que identifica crianças com risco aumentado para TEA e direciona para uma avaliação mais completa. O diagnóstico deve ser confirmado com instrumentos validados, como o Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) e o Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R). A ausência de comportamentos sociais, o uso limitado de linguagem e a presença de padrões repetitivos de comportamento são os principais indicativos para o diagnóstico de TEA, e a intervenção precoce está associada a melhores resultados terapêuticos. Alternativa A: INCORRETA. Crianças com TEA frequentemente apresentam contato visual inadequado, mesmo em situações familiares ou com pessoas conhecidas. A dificuldade em manter contato visual é um dos sinais mais observados no TEA e está relacionado ao déficit na comunicação não verbal, um dos critérios diagnósticos do transtorno. Alternativa B: INCORRETA. Estereotipias motoras, como balançar o corpo repetidamente, são comportamentos típicos e comuns em crianças com TEA. Elas fazem parte dos padrões restritos e repetitivos de comportamento que caracterizam o transtorno. Portanto, não são indicativas de transtornos motores primários, mas sim de distúrbios no desenvolvimento neurológico. Alternativa C: CORRETA. A ausência de comportamentos sociais (ex: falta de interação com outras crianças), o atraso de linguagem (ex: desenvolvimento tardio da fala) e a presença de comportamentos repetitivos (ex: balançar o corpo) são critérios diagnósticos para o TEA, conforme estabelecido pelo DSM-5. Essas características, presentes desde a infância, ajudam a diferenciar o TEA de outros transtornos do neurodesenvolvimento. Alternativa D: INCORRETA. O atraso motor significativo não é um critério obrigatório para o diagnóstico de TEA. Embora algumas crianças com TEA possam apresentar dificuldades motoras, como dispraxia ou dificuldades de coordenação, o diagnóstico é centrado nos déficits na comunicação social e nos padrões repetitivos de comportamento. Alternativa E: INCORRETA. Não é obrigatório que crianças com TEA apresentem alterações dismórficas, como microcefalia ou outras anomalias craniofaciais. O exame físico pode ser normal em muitos casos de TEA, e a ausência de dismorfias não exclui o diagnóstico. Alterações dismórficas podem estar presentes em síndromes genéticas associadas, como a Síndrome do X Frágil, mas não são achados universais no TEA. Resposta: Alternativa C. Referências Bibliográficas: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013. Hyman SL, Levy SE, Myers SM. Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder. Pediatrics. 2020;145(1) . Griesi-Oliveira K, Sertié AL. Transtornos do Espectro Autista: um guia atualizado para aconselhamento genético. Einstein (São Paulo). 2017;15(2):233-8