Dica do autor: A deficiência do fator VII é uma condição rara que afeta a via extrínseca da cascata de coagulação, refletida por um INR elevado sem alteração no TTPA, e pode manifestar-se com sangramento após lesões ou cirurgias, assim como sangramentos mucocutâneos.   Alternativa A: INCORRETA. A Hemofilia A afeta principalmente o fator VIII, o que levaria a alterações no TTPA, não refletidas neste caso.   Alternativa B: INCORRETA. Embora a deficiência de vitamina K possa causar prolongamento do TP e elevar o INR, geralmente é associada com a baixa ingestão ou absorção de vitamina K, e o contexto não sugere isso.   Alternativa C: INCORRETA. A doença de Von Willebrand geralmente afetaria tanto o TP quanto o TTPA e estaria associada a uma história familiar de sangramento.   Alternativa D: CORRETA. A deficiência do fator VII é uma condição hereditária que pode causar um INR elevado em face de um TTPA normal, o que se encaixa nos achados laboratoriais e na apresentação clínica do paciente.   Alternativa E: INCORRETA. A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) normalmente se apresenta com trombocitopenia, o que não é o caso aqui, já que o paciente tem uma contagem normal de plaquetas.   Resposta correta: Alternativa D.