Dica do autor: A preocupação com a neurotoxicidade dos anestésicos em crianças tem levado a uma investigação cuidadosa dos possíveis efeitos no desenvolvimento cerebral, particularmente em crianças muito jovens. Embora as evidências sejam variadas e ainda em desenvolvimento, certas estratégias podem ser adotadas para mitigar os riscos potenciais durante a anestesia em pediatria.  Alternativa A: INCORRETA. Embora a redução do tempo de exposição aos anestésicos seja uma estratégia para minimizar os efeitos neurotóxicos, o uso de uma combinação de anestésicos inalatórios de curta duração não necessariamente reduz o risco, já que os anestésicos inalatórios estão entre os agentes mais associados à neurotoxicidade em estudos pré-clínicos.  Alternativa B: INCORRETA. Embora a anestesia regional possa ser uma opção em certos procedimentos, é improvável que substitua completamente a necessidade de anestesia geral em cirurgias complexas como a ressecção de tumores. Além disso, a técnica de anestesia regional em crianças requer sedação adequada, o que pode ainda envolver o uso de anestésicos gerais em doses menores.  Alternativa C: INCORRETA. Adiar a cirurgia até que a criança atinja 3 anos de idade pode não ser uma opção viável, especialmente em casos onde a intervenção cirúrgica é urgente ou necessária para a saúde do paciente. Além disso, atrasar o tratamento pode resultar em outros riscos médicos que superam os potenciais efeitos neurotóxicos da anestesia.  Alternativa D: CORRETA. A abordagem multimodal envolve o uso de diferentes classes de agentes anestésicos e analgésicos em doses reduzidas para minimizar a exposição a qualquer único agente, o que pode reduzir o risco de neurotoxicidade. Esta estratégia pode incluir a combinação de anestesia regional, opioides, e sedativos não anestésicos, mantendo a eficácia anestésica enquanto potencialmente reduz o impacto no desenvolvimento neurológico.  Alternativa E: INCORRETA. O uso de doses elevadas de opioides pode resultar em efeitos adversos significativos, como depressão respiratória, sem necessariamente reduzir o risco de neurotoxicidade associado aos anestésicos gerais. Além disso, os opioides em si não estão isentos de preocupações neurotóxicas.  Resposta correta: Alternativa D. Referências: Miller’s Anesthesia, 9th Edition, 2019.