Dica do autor: Em embriologia urogenital, vale ouro separar, de cabeça, o que é derivado do ducto paramesonéfrico (Müller) do que vem do ducto mesonéfrico (Wolff). No feto XY, o AMH (produzido pelas células de Sertoli) promove a regressão dos ductos de Müller; mesmo assim, pequenos vestígios podem persistir. Dois clássicos vestígios müllerianos no homem são: o apêndice do testículo (na cúpula/polo superior do testículo, geralmente pediculado) e o utrículo prostático (no assoalho da uretra prostática).
Clinicamente, o apêndice do testículo aparece em meninos, com pico entre 7–14 anos, e pode ser assintomático (como um nódulo arredondado, firme, pediculado, na parte superior do testículo) ou apresentar torção, cursando com dor escrotal aguda e o famoso “sinal do ponto azul”. Na ultrassonografia com Doppler, é típico ser avascular e aderido à superfície testicular; pode haver hidrocele reativa. O manejo da torção do apêndice testicular costuma ser conservador (analgesia, suporte escrotal), com resolução espontânea; a grande preocupação é excluir torção testicular verdadeira.
Para não confundir: o apêndice do epidídimo e o paradídimo são remanescentes wolffianos (mesonéfricos) — o primeiro fica na cabeça do epidídimo e o segundo próximo à cauda/cordão espermático; nenhum deles é mülleriano. Já a próstata e as glândulas bulbouretrais vêm do seio urogenital (influência de DHT).
Resumo mental rápido: Müller no homem → apêndice do testículo e utrículo prostático; Wolff → epidídimo, deferente, vesícula seminal, ducto ejaculatório e restos (apêndice do epidídimo, paradídimo).

Alternativa A: INCORRETA. O apêndice do epidídimo é remanescente do ducto mesonéfrico (Wolff), localizado na cabeça do epidídimo, não no polo superior do testículo.

Alternativa B: INCORRETA. O paradídimo é outro remanescente wolffiano, situado próximo à cauda do epidídimo/cordão espermático.

Alternativa C: CORRETA. O apêndice do testículo é remanescente do ducto paramesonéfrico (Müller), pediculado, típico no polo superior testicular e pode torcer, gerando o “ponto azul”.

Alternativa D: INCORRETA. Ducto deferente acessório/duplicação é anomalia de derivados do ducto mesonéfrico, não de Müller.

Alternativa E: INCORRETA. O utrículo prostático é remanescente mülleriano, mas fica na uretra prostática, não aparece como massa escrotal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.